神经病学总论ppt课件.ppt

本节课内容嗅神经病损表现及定位诊断视神经视神经（三）、视觉系统的血液供应解剖特点病损表现及定位诊断（二）、视力障碍临床表现（三）、视乳头异常trochlearn.（二）、解剖特点（三）、病损表现及定位诊断周围性眼肌麻痹的特点
③外展神经麻痹：
呈内斜视，眼球向外运动受限，复视。

仅有复视时，应注意复视总是出现在麻痹眼肌作用力的方向上，向麻痹眼肌收缩方向运动注视时，处在外围的映像是假像。
2、核性眼肌麻痹的特点3、核间性眼肌麻痹的特点表现为侧视障碍，单或双眼内直肌或外直肌的分离性麻痹3、核间性眼肌麻痹的特点P37-2-284、中枢性(核上性)眼肌麻痹4、中枢性(核上性)眼肌麻痹（四）、瞳孔调节障碍正常瞳孔3-4mm；＜2mm缩小、＞5mm散大
瞳孔散大：动眼神经损伤、脑疝
瞳孔缩小：脑桥病变，针尖样瞳孔
霍纳征(Hornersign)

阿罗瞳孔：光反射(－)、调节反射(＋)，见于脊髓痨、MS
艾迪瞳孔：强直性瞳孔
瞳孔调节障碍三叉神经三叉神经病损表现及定位诊断：面神经病损表现及定位诊断P44周围性面瘫与中枢性面瘫的区别前庭蜗神经前庭蜗神经病损表现及定位诊断病损表现及定位诊断眩晕临床分类及表现P80眩晕临床分类及表现眩晕的分类——按病因眼球震颤P83眼震的分类球麻痹解剖特点：
舌咽、迷走神经彼此临近，有共同的起始核，往往同时受损，临床可同时检查这两对颅神经，分真性球麻痹和假性球麻痹。
共同的临床表现：
声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。
解剖特点

均为混合神经
有共同的神经核，共同的走行及分布，往往同时受损，临床可同时检查这两对颅神经，病损后引起咽喉肌和舌肌麻痹综合征，称延髓麻痹。分真性球麻痹和假性球麻痹。
病损后共同的临床表现：声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍。
二、球麻痹分类及临床表现
⒈真性球麻痹⒉假性球麻痹
⒊肌源性球麻痹三、真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别(P49）病损表现及定位诊断
1、舌咽、迷走神经共同损害：球麻痹
⑴球麻痹分类
①真性球麻痹
②假性球麻痹
③肌源性球麻痹
⑵、真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别(P49表2-5）
2、舌咽、迷走神经单独损害(尾端)病损表现及定位诊断
1、副神经共同损害
⑴、一侧副神经核或其神经损害
向病变对侧转颈不能，患侧耸肩无力

⑵、双侧副神经核或其神经损害
头前屈无力，直立困难
病损表现及定位诊断
2、舌下神经损害
⑴、舌下神经核上性病变

⑵、舌下神经及核性病变
标本观察：臂丛分支（手背）病损表现及定位诊断
1、交感神经损害
副交感神经亢进症状

2、副交感神经损害
交感神经亢进症状

小结

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