呼吸系统疾病总论ppt课件.ppt

1.发病率、死亡率高
2.多病种变化
3.各种诊疗技术不断提高
4.专科护理迅速发展
气管-支气管树的结构一、咳嗽与咳痰

1.护理评估
病史、体征、实验室
2.主要护理诊断
清理呼吸道无效
与咳嗽无力、痰液粘稠、意识障碍等有关
3.目标
病人的痰液变稀,容易咳出
气道维持通畅、分泌物潴留减少
或清除
病人或家属能正确进行物理治疗
1．环境
保持舒适、洁静，
室温维持在18-20度，
湿度维持在50%～60%为宜。2．水和营养物质的补充
饮水量>1500ml/日，
增加蛋白质和维生素，
尤其是VitC及VitE的摄入。3．病情观察
咳嗽的性质、发生或持续时间、
程度、音色等。
咳痰的颜色、量、性质、气味，
以及正确收集痰标本。4．促进有效排痰
（胸部物理治疗--CPT）
利用机械的力量使呼吸道内分泌物
松动并排出体外。
深呼吸有效咳嗽
胸部叩击
体位引流
机械吸引（1）深呼吸有效咳嗽

-坐位或半卧位
-缓慢深呼吸数次
-吸气终了屏气片刻
-进行2~3次短促有力咳嗽
-咳嗽时腹肌收缩，或用手按压上腹部。
-每2～4h进行1次。（2）胸部叩击
方法：
取坐位或侧卧位
手指摒拢呈扶碗状，迅速而规律地叩击。
从下往上，自外而内
叩击同时鼓励病人作
深呼吸有效咳嗽。背部叩击
操作前：向病人作简要说明，取得病人
理解与配合，应作肺部听诊。
操作中：要注意病人的反应。
操作后：询问病人的感受，做好口腔护理
观察咳嗽、排痰情况
复查肺部呼吸音及罗音变化。
禁忌:咯血、心血管功能状况不稳定、
未经引流气胸、肋骨骨折及有病理
性骨折史者。
避免在骨骼突起部位进行。
预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，
宜用单层薄布保护皮肤。
叩击时要避开纽扣、拉练等。
叩击力量要适中，以不使病人感到
疼痛为宜。（3）体位引流

原理：利用重力使肺、支气管内分泌物
顺支气管排出体外。
指征：有大量脓痰者
禁忌：明显呼吸困难、意识障碍、
紫绀、严重心血管疾病，近期
有大咯血。方法：
确定部位、体位
餐前进行
１～３次／日，持续１５min／次。
加强效果：雾化吸入、有效咳嗽、
胸部叩击。
应有护士或家人陪同（4）机械吸引
指征：咳嗽反射减弱或消失者
意识不清
分泌物粘稠无力咯出者
途径：
经鼻腔、
气管插管
气管切开1.病情观察
2.合适体位
3.止血措施
4.心理护理
5.抢救物品准备
6.出现窒息立即采取急救护理支气管哮喘的护理进展定义：

支气管哮喘(简称哮喘)，是一种以肥大细胞反应、嗜酸性粒细胞浸润为主的气道慢性炎症性疾病。
临床表现为突然的、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽症状。[流行病学]
哮喘是发达国家中发展最快、受累人
群最多的医护问题之一，其患病率和
死亡率均一直上升。
各国发病率1~13%不等。
亚洲国家>5%左右
全世界哮喘患者>1.6亿人。
我国发病率1~4%，40%有家属史。
哮喘病的特点:
起病急，病情变化快，
可在几分钟内突然发作，甚至危及生命，
与外界环境和心理因素有关。
正确积极的护理措施可以避免哮喘发作，促进哮喘发作的恢复，也是哮喘治疗中不可缺少的一部分。
教育第一部分

教育一、病人教育在疾病防治中的作用二、哮喘病人教育的重要性在英国和威尔士近年的一项哮喘死亡原因调查中证实，在每年死于哮喘的1000余人中，相当一部分是可以避免的，其原因：
1．临床医务人员对哮喘发作的严重性估计不足或缺乏认识；2．病人对自己病情估计和认识不足导致治疗不足；3．病人滥用药物导致剂量过大；4．病人不能正确掌握用药技术。上述因素中，后三项完全可通过对病人的教育而解决。尽快地对病人进行教育，使病人尽快地建立起一套完整的自我管理体系(包括自我评价、自我预防、自我治疗)非常重要。三、教育方式和对象把有关哮喘的知识编制成家教小册子，分发给病人，让病人可随时利用时间阅读。这种小册子既要通俗易懂，又要有一定深度，既要全面又要重点突出，以进一步帮助哮喘病人了解有关哮喘的多方面的知识。

2．对象
病人和患者家属；
必要时也可以邀请学生的老师、保姆参加。
教育者应由具有丰富哮喘知识的医生或护士担任。
四、教育内容3.了解哮喘的特点：
①支气管哮喘是多种病因引起的；
②哮喘的本质是气道炎症；
③哮喘的特征是气道高反应性和支气管痉挛；
④临床表现为突然的、反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
⑤气道阻塞是可逆性的，可自行缓解或用药后缓解。4.了解致敏因素和激发因素
可引起或加重气道炎症、诱发哮喘的物质，称为致敏因素或诱发因素。包括吸入、食入、接触等。
吸入性变应原是目前最重要的气道炎症和气道高反应性的诱发因素。有室内、室外、和职业致敏物质
室内变应原：室尘螨、动物变应原、蟑螂变应原和真菌。
室外变应原：花粉和真菌。主要花粉来源于树木、牧草和杂草花粉，而