呼吸系统疾病总论ppt课件.ppt

呼吸系统疾病（Respiratorydiseases）第一章总论(introduction)呼吸系统疾病分类哮喘：生命的杀手紫臃肿型
肥胖、唇发绀
反复肺部感染
反复右心衰竭Breathingwork关于COPD1965年相对比例英国，伦敦，1952年，
严寒＋“浓雾”2周内
慢性心肺疾病、老年人、儿童急性死亡猛增4000人大气污染和吸烟的危害呼吸系统疾病是我国的常见病肺癌（Pulmonaryneoplasms，Bronchogeniccarcinoma〕
哮喘(Asthma)
慢性阻塞性肺疾病
(Chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)
肺结核（Pulmonarytuberculosis）
肺弥漫性间质性肺疾病（Interstitiallungdisease,ILD
特发性肺纤维化(Idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF）
肺部感染（免疫低下性患者）（Pneumonia）
均有增高的趋势。呼吸系统疾病的诊断(一)、病史(history)：

吸烟史――与慢支、COPD相关
职业：煤矿工：尘肺、
甘蔗厂、养鸽工人：外源性变应性肺泡炎
油漆厂工人：哮喘
接触特殊气体、花粉或进食虾、蟹出现呼吸困难：哮喘
幼儿期曾患麻疹肺炎、百日咳
＋现反复咳嗽、大量脓痰，间断咯血：支气管扩张
一名卵巢恶性肿瘤患者手术后应用博来霉素化疗，
出现呼吸困难―――急性肺纤维化详实的病史
－－－是鉴别诊断的基础职业相关性—有机粉尘药物相关性—DILDILD/DPLD(二)、症状(sympton)
咳嗽、咳痰(cough、expectorationg)
咯血(hemoptysis)
呼吸困难(dyspnea)
胸痛(chestpain)(三)、体征(Physicalsign)
胸肺部的视、触、叩、听的正常、异常体征病例：
老年男性，62岁，抽烟30余年
2天前受凉感冒、咳嗽、咳痰
上八楼时出现呼吸困难，咳嗽加重
视：端坐呼吸，大汉淋漓，嘴唇和甲床重度紫绀，
触：气管无移位，桶状胸，双侧呼吸动度基本对称，
叩：双肺叩诊呈过清音，
听：双肺呼吸音明显减弱，右肺更明显，双肺满布哮鸣音COPD并发左侧自发性气胸(三)、体征(Physicalsign)
胸肺部的视、触、叩、听的正常、异常体征呼吸系统的结构、功能与疾病的关系Diagnosis:asthma
pulmonaryfunctiontest肺功能：FEV1.0、FEV1.0/FVC
bronchialreversibilitytest支气管哮喘缓解试验
bronchialprovocationtest支气管激发试验？33yearoldworker:
progressivedyspnea渐进呼吸困难1年
mildcyanosis轻度紫绀
typeⅠrespiratoryfailure
Ⅰ型呼吸衰竭，
thoracicimaging:
diffusereticularshadow
弥漫性网状阴影
diffuselessertubercleshadow
弥漫性小结节阴影32yearoldwoman
withfeversto39.0℃发热3天
Anon-productivecough,干咳
Dyspnea呼吸困难问题？呼吸系统的结构、功能与疾病的关系physicalchemicalcharacteristic理化性屏障：
nasalwarming鼻部加温
nasalciliaryfiltration鼻纤毛过滤
sneezing喷嚏
cough咳嗽
bronchoconstriction支气管收缩
mucociliaryescalator粘液－纤毛运载系统
（粘液层厚度16μm,纤毛摆动20次/秒，
粘液层移动19mm/分）biologicalcharacteristic生物性屏障：
alveolarmacrophage巨噬细胞
phagocytosisdiameterofparticles<2μm:
particleswasaspiration(吸入)anddeposition沉积
respiratorybronchioles呼吸性支气管、
alveolarduct肺泡管、
alveoli肺泡
immunoglobulin免疫球蛋白
各种生物活性物质
对微生物、异物的灭活及清除各种原因导致的呼吸系统防御功能损伤Case4：
History
chroniccoughproductiveofsputum(30years)慢性咳嗽咳痰30年
postexercisedyspnea(5years)活动后呼吸困难
acuteexacerbation：(7days)急性加重typeⅡrespiratoryfailure：Ⅱ型呼吸衰竭
(arterialbloodgas