哮喘病人麻醉ppt课件.ppt

围术期哮喘的预防与治疗主要内容气道反应性增高人群：
支气管哮喘病史
慢性支气管炎、肺气肿
过敏性鼻炎
上或下呼吸道感染等气道反应性（airwayresponsiveness）：生物性
刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应
反应强度—随刺激物的特性、刺激物的作用时间
以及受刺激个体对刺激的敏感性而变化
气道高反应性（airwayhyperresponsiveness，
AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在
正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表
现出过强或/和过早出现的反应气道平滑肌张力的调节气道平滑肌的调节的神经受体机制神经受体调节机制进展主要内容气道高反应性人群（1）---哮喘患者气道高反应性人群（2）---慢阻肺患者气道高反应性人群（3）---呼吸道感染患者气道高反应性人群（4）---其他术前准备和治疗术前准备和治疗---药物治疗Β-2受体激动剂最常用，沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗
抗胆碱能药物溴化异丙托品
甲基黄嘌呤类最常用的安茶碱，经典平喘药物，但治疗窗窄毒性大（尤其是老人和儿童），剂量难以掌握，退居3-4位
糖皮质激素中重度发作、持续状态，早使用、高剂量、短疗程
持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定控制类药物控制类药物：控制类药物术前评估术前评估术前准备（1）术前准备（2）主要内容支气管痉挛的诱因支气管痉挛的诱因药物因素主要内容麻醉选择麻醉选择术前用药全麻诱导原则静脉麻醉药静脉麻醉药静脉用药麻醉维持药物麻醉维持用药（２）麻醉维持用药（３）主要内容术中支气管痉挛的临床表现麻醉期间气道痉挛的处理原则术中支气管痉挛的药物治疗（1）术中支气管痉挛的药物治疗（1）药物
术中支气管痉挛的药物治疗（2）糖皮质激素术中支气管痉挛的药物治疗（3）黄嘌呤类抗胆碱药物（4）小结感谢聆听！请批评指正！