中国PCI指南解读.ppt

2016中国经皮冠状动脉介入治疗指南解读苏州大学附属第一医院蒋廷波新指南的特点新指南的重要更新新指南优化了早期危险评分系统危险评分系统更新特点及原因中国研究：LM-PCI患者，SYNTAXII预测远期死亡较SYNTAX更具价值新指南的重要更新SCAD：优化患者血运重建的推荐，低中危患者PCI推荐级别升高NSTE-ACS：强调早期诊断的重要性，推荐使用hs-cTn快速确诊和排除NSTE-ACS2015ESCNSTE-ACS指南推荐的0h/1hhs-cTn快速诊断算法新指南对极高危患者2h内紧急造影推荐级别升高非PCI中心推荐根据患者危险分层及早转运（新增）STEMI：继续强调减少时间延误是实施再灌注治疗的关键基于我国国情，推荐无法及时行PCI者可在30min内尽早启动溶栓推荐成功溶栓后行常规PCI，溶栓失败后补救性PCI推荐级别增加推荐多支病变STEMI患者开通非梗死相关动脉新指南的重要更新手术入路：优选桡动脉径路辅助技术：强调辅助诊断和治疗技术的重要性，推荐IVUS、FFR或OCT支架选择：高再发缺血风险者优选新一代DES中国人群研究：新型生物可降解涂层支架不劣于永久性支架其他术中操作问题支架脱栽的处理，强调术前预判和预处理病变的重要性新指南的重要更新SCAD：根据支架类型确定双抗疗程NSTE-ACS：所有无禁忌证、缺血中高危风险的患者P2Y12受体抑制剂推荐首选替格瑞洛STEMI：首次就诊时给予P2Y12受体抑制剂，无禁忌证者推荐替格瑞洛以下ACS人群抗栓治疗推荐首选替格瑞洛中国ACS人群研究显示CYP2C19功能等位基因缺失增加氯吡格雷血小板高反应性，影响疗效中国人群中存在CYP2C19功能等位基因缺失比例高，约57%PLATO遗传亚组：无论是否为CYP2C19功能等位基因缺失，替格瑞洛均能一致获益抗凝治疗：SCAD高出血风险者推荐比伐芦定ACS：比伐芦定证据水平增加我国BRIGHT研究：与肝素+替罗非班相比，单用比伐芦定显著降低30天净临床事件发生风险30天净临床事件风险的降低主要源于出血风险的降低最新荟萃分析：比伐芦定与肝素联合或不联合GPI相比，出血风险更低新指南的重要更新围术期及术后管理：细化术后随访内容总结此课件下载可自行编辑修改，供参考！
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