肛痈肛瘘脱肛PPT精品医学课件.ppt

1、掌握肛痈的基本概念，了解肛痈的病
因病机。
2、掌握肛痈的临床表现。
3、掌握肛痈的分类方法及诊断方法。
4、熟悉肛痈的辩证及手术治疗。1、定义
是直肠周围间隙发生急慢性感染而形
成的脓肿。
西医病名为：肛门直肠周围脓肿。3、祖国医学分类
根据发病位置和性质不同可分为：穿档发，坐马痈，跨马痈，上马痈，下马痈及悬痈等。
4、现代医学分类
肛门旁皮下脓肿，坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿。综上所述：现代医学认为与肛窦感染有关，分为3期：⑴切开引流法
适应证：肛周脓肿，其体质虚弱或条件不具备一次手术者。⑵一次切开根治术⑶一次切开挂线法
适应证：高位（肛提肌以上）脓肿。
作用机理：见右图。适应证：后蹄铁型脓肿。1、以什么区分高位脓肿、低位脓肿？
2、脓肿的部位不同各有什么临床症状？
3、脓肿分为初期，中期，溃后，其治疗
原则及其方药是什么？1、掌握肛瘘的基本概念，了解肛瘘
的病因病机。
2、掌握肛瘘的临床表现。
3、掌握肛瘘的分类方法及诊断方法。
4、熟悉肛瘘的辩证及手术治疗。1、定义
肛瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形成的管道。
由原发性内口，瘘管和继发性外口三部分组成，内口为原发性，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。外口，是继发的，在肛管周围皮肤上，常不止一个。
肛漏是肛门直肠周围脓肿的后遗症，西医称为肛瘘。局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及或探入管道通向直肠。
“瘘”病，其病名最早见于《山海经》“食者不痛，可以为瘘。”
《神农本草经》“……痈肿恶疮，痔瘘瘿瘤。”首次将本病命名为痔瘘。
《疮疡经验全书》称本病为漏疮。
肛漏之名最早见于清《外证医案汇编》。肛瘘是常见的肛门直肠疾病，在我国发病率占肛门直肠疾病的25%，国外为8%-25%，占外科3-5%。
年龄：20-40岁的青壮年为主，多见于男性，男女发病之比为5：1，亦有为3：1。1、按内外口分类2、按’97全国肛肠学术会议标准分类A、挂线疗法B、切开疗法高位肛瘘如何分类?
肛瘘多次手术不能痊愈,为什么?1、了解脱肛的基本概念，病因病机。
2、掌握脱肛的临床症状。
3、掌握脱肛的分类。
4、熟悉脱肛的辩证施治，及手术疗法。脱肛是直肠黏膜，肛管，直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛外的一种疾病。
3、发病率
据我国一些地区普查，本病在肛肠疾病中占0.58%，国外调查占0.4%-2.1%。
4、祖国医学对脱肛的描述综上所述现代医学原因三分类
Ⅱ度脱垂：
直肠全层脱出，脱出物淡红色，长5-10cm，呈圆锥状，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，需用手回复。
Ⅲ度脱垂：
直肠及部分乙状结肠脱出，长10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。五鉴别诊断⑴熏洗：
以苦参汤加石榴皮，枯矾、五倍子，水煎熏洗，每日2次。
⑵外敷：
五倍子散或马勃散外敷。3、注射疗法：⑴黏膜下注射法
适应证：Ⅰ度脱垂
⑵直肠双层注射法
适应证：Ⅱ、Ⅲ度脱垂⑴瘢痕支持固定术
⑵直肠粘膜环切术
⑶直肠固定术
⑷肛门紧缩术
⑸肛门环缩术肛门紧缩术
适应证：直肠脱垂伴肛门松驰者。
操作方法：见下图肛门紧缩术示意图脱肛的分度?
脱肛如何辨证施治?其方药是什么?
脱肛的外治方法有哪些?