肛周脓肿与肛瘘ppt课件.ppt
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肛周脓肿与肛瘘:解剖学、病理生理学与病因学前言肛隐窝的位置肛瘘形成过程示意图腹膜肛-直肠后方间隙1腺源性肛瘘的播散腺源性脓肿的位置脓肿-感染的垂直播散括约肌间肛瘘和脓肿直肠肌间脓肿脓肿-感染的横向播散括约肌横瘘播散至肛提肌上脓肿左:由括约肌间脓肿向上延伸的肛提肌上脓肿可直接开口于直肠脓肿环状播散肛管后深间隙脓肿肛周脓肿环状播散中央间隙脓肿的放射状播散肛瘘为何好发肛后中线?肛瘘为何好发肛后中线?胚胎早期,原肛凹向上套入后肠下端新生儿为何好发肛瘘?新生儿为何好发肛瘘?肛瘘的发病率为何男>女?雄激素的发育与肛瘘
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肛周脓肿与肛瘘肛周脓肿:一.肛周脓肿肛周脓肿的病因肛窦感染示意图临床表现主要为肛周疼痛肿胀,伴有不同程度的全身症状,不易消退,溃后每多成为肛漏提肛肌以上的(深部)脓肿以全身症状为主,提肛肌以下(浅部)的脓肿以局部症状为主.。1.肛门旁皮下脓肿_局部红肿热痛,脓2.坐骨直肠窝脓肿-局部全身症状均有3.骨盆直肠间隙脓肿–全身症状明显(易误诊)4.直肠后间隙脓肿--全身症状明显(易误诊)5.粘膜下脓肿—肛门下坠辅助检查:血常规脓肿穿刺病理超声波CT核磁共振肛周脓肿的部位肛周脓肿肛周脓肿切开排脓粘膜下脓肿坐骨直肠
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肛周脓肿和肛瘘超声诊断的临床思维概述CompanyLogoCompanyLogo直肠:直肠壁超声图像这些层次包括:肛管肛管声像图分层:正常肛管超声图像检查体位和探头选择直肠肛管周围脓肿12炎症扩散途径:肛腺感染后在内外括约肌之间形成括约肌间脓肿,然后向各方蔓延,向下到肛门形成肛周脓肿,向内到肛管皮下组织内形成粘膜下脓肿,向外穿过外括约肌到坐骨直肠窝成坐骨直肠窝脓肿,有的由坐骨直肠窝穿过肛提肌,在肌上方成骨盆直肠窝脓肿。如脓肿围绕肛管和直肠下部由一侧到对侧成蹄铁形脓肿,当脓肿形成后未能及时正确治疗,也可以穿
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由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道。一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成。内口大多位于齿线附近,多为一个,外口位于肛门周围皮肤上,可为一个或多个。肛瘘的典型症状肛瘘分型前位马蹄形肛瘘瘘管环行,外口在肛门前方两侧扩散到会阴及阴道瘘,外口若在肛缘2.5cm以内,内口就在对侧。若在2.5cm以上者,内口可能在后侧。前位马蹄形肛瘘瘘管环行,外口在肛门前方两侧扩散到会阴
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肛周脓肿和肛瘘超声诊断的临床思维概述内容直肠:直肠:直肠壁超声图像这些层次包括:肛管肛管声像图分层:正常肛管超声图像检查体位和探头选择直肠肛管周围脓肿肛管和直肠周围有丰富的蜂窝组织,容易感染,这种感染绝大部分是由肛窦炎和肛腺感染引起,肛腺开口于齿线部肛窦,因肛窦开口向上,粪便损伤嵌入肛窦引起水肿,感染延及肛腺,腹泻或服剧烈泻药是引起肛窦和肛腺感染的常见原因,肛管和肛门部皮肤擦伤,肛裂、血栓外痔、肛门直肠手术均可致感染。炎症扩散途径:肛腺感染后在内外括约肌之间形成括约肌间脓肿,然后向各方蔓延,向下到肛门形成