恶性胸腔积液的诊治.ppt

恶性胸腔积液的诊治进展内容谢谢一、肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)糖链抗原(CA50)糖链抗原(CA)细胞角蛋白19片断(CYFKA21-1)二、生化指标C反应蛋白(CRP)C反应蛋白(CRP)铁蛋白(FT)心钠素(ANP)而另一项研究以120ng／L为界
敏感度81.3％
特异度89.5％
胸液／血清ANP≥0.6
敏感度84.4％
特异度92.1％端粒酶端粒酶与CEA诊断效率比较端粒酶与CEA诊断效率比较乳珠蛋白／乳珠蛋白B表达其诊断效率虽然不高，但其患者的胸腔积液不少为漏出性，故分子生物学技术对细胞学阴性的恶性胸腔积液仍然是有帮助
有助于肿瘤的分期、预后的判断以及治疗的监测细胞因子细胞因子三、评分模型鉴别结核性和恶性胸腔积液区别结核性和恶性胸腔积液
模型1积分<5
敏感度95％
特异度94％
模型2积分<6
敏感度97％
特异度91％
ROC曲线下面积
模型1为0.987
模型2为0.982四、影像学和创伤技术闭式经皮胸膜刷检CT引导下胸膜活检(图1)CT引导下胸膜活检(图2)CT引导下胸膜活检PETPETA五、治疗硬化剂硬化剂硬化剂常见副反应快速胸膜固定术结果显示79％患者不需要再作进一步的处理，快速胸膜固定术可减少费用，缩短住院时间
7％恶性胸腔积液患者注入滑石粉后1天内发生动脉不饱和综合征
主要表现为低氧血症、胸痛、呼吸困难、发热
患者需要吸氧，其中37.5％患者需要机械通气，但均可恢复
患卵巢癌或乳腺癌者易发生此综合征
目前对滑石粉是否作为硬化剂有相反的意见，主要基于安全性和有效性的考虑顺铂＋长春地新胸腔内注入胸腔内、静脉内联合化疗和放射治疗疗效
总有效率55％，其中7％完全缓解，48％部分缓解
各有22％患者病情稳定或进展。中数生存时间为16个月，1年存活率63％(95％CI，45％～80％)
只有2例患者胸积液复发
作者认为，这种联合治疗是可行的，应行更多的临床研究来证实