体外受精--胚胎移植周期中血清性激素水平与妊娠结局的关系.docx

体外受精--胚胎移植周期中血清性激素水平与妊娠结局的关系
体外受精-胚胎移植周期中血清性激素水平与妊娠结局的关系
随着科技的不断进步和临床实践的深入，体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术已经成为治疗不孕不育症状的重要手段之一。然而，IVF-ET的成功率相对较低，其成功与否受多个因素的影响，如患者年龄、体重、基础卵巢储备等生理因素，以及移植胚胎的数量、质量等技术因素。其中，性激素水平也是影响IVF-ET成功的重要因素之一，本文将探讨在IVF-ET周期中，血清性激素水平与妊娠结局的关系。
一、激素水平及其对IVF-ET的影响
1.卵泡刺激素（FSH）
FSH是促进卵巢发育的重要激素，其水平对于女性卵巢保留和卵泡发育至成熟的能力至关重要。在IVF-ET治疗中，FSH是临床常用的卵泡刺激剂之一，通过注射FSH可有效刺激卵泡发育。一些研究表明，移植周期前的FSH水平与IVF-ET的临床结果有一定的关系，当FSH水平较高时，卵泡发育较差，取得的卵子也较少，因而影响了移植胚胎的质量和数量，从而影响到了妊娠结局。
2.黄体生成素（P）
黄体生成素是促进子宫内膜增厚和维持的激素，当黄体生成素的水平较低时，会影响到移植胚胎的着床和妊娠。一些研究表明，黄体生成素水平与妊娠率呈正相关关系，即P水平越高，妊娠率越高。
3.人绒毛膜促性腺激素（hCG）
hCG是胚胎着床后产生的激素，其浓度也是反映着床成功和妊娠稳定的重要指标。一些研究表明，hCG水平与移植周期的妊娠率和早期流产率呈负相关关系，即hCG水平越低，妊娠率越低，早期流产率越高。
二、激素水平对妊娠结局的影响
1.高FSH水平对妊娠影响
一些研究表明，高FSH水平是IVF-ET周期失败和卵巢反应差的重要原因之一。当FSH水平较高时，卵巢对于FSH的反应会减弱，卵泡发育不良，因而影响到妊娠率。此外，高FSH水平也可能会影响到卵子质量，从而影响移植后的胚胎质量和数量，进一步影响妊娠结局。
2.血清黄体生成素（P）水平对妊娠影响
黄体生成素对子宫内膜的准备和维持非常重要，当血清P水平较低时，子宫内膜往往较薄，容易发生腺样体和血管减少等情况，从而影响移植后胚胎着床和妊娠率。有研究表明，当血清P水平低于20ng/ml时，妊娠率明显降低。
3.血清hCG水平对妊娠影响
hCG水平反映了胚胎着床后的生长情况和妊娠的稳定性。当hCG水平较低时，胚胎的生长速度可能较慢或停滞，也可能是胚胎发育异常或存在染色体畸变等。因而，当hCG水平较低时，移植周期的妊娠率会明显降低，同时早期流产的风险也会增加。
三、结论
血清性激素水平对于IVF-ET周期成功与否、妊娠结局的好坏有明显的影响。FSH、P、hCG等激素都对移植后的胚胎生长和妊娠稳定性具有重要作用。因此，在IVF-ET治疗中应根据患者个体情况合理使用激素类药物，同时严密监测患者的激素水平，对于异常现象及时调整治疗方案，提高IVF-ET周期的成功率和妊娠结局的好坏。