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重症医学与营养支持概念的发展常见ICU患者的类型及其代谢特点营养不良在ICU患者中常见营养不良造成的危害ICU患者营养支持治疗的意义危重患者营养支持原则肠内营养的临床意义肠内营养的优缺点肠内营养适应症肠内营养禁忌症肠内营养支持途径肠内营养途径鼻肠管置入方法肠内营养种类要素膳特点非要素膳特点肠内营养的供给方法肠内营养的供给方法随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持续发展。 肠内营养的并发症胃肠道并发症恶心、呕吐:10%-20%腹泻D:营养液温度过低: 低于8-10℃更易发生,特别是老年人 ①热水袋②热水瓶③加热器 E:营养不良——低白蛋白血症: 血浆白蛋白<30g/L→肠水肿肠萎缩 F:其它因素 ①感染发热②抗生素菌群失调③营养液污染 腹胀、便秘感染并发症预防: 头抬高 半卧位 床倾斜30° 重力滴注/蠕动泵控制持续均匀输注 应稀释开始,逐步适应 检查有无胃潴留表现 上腹围测定:比基础>8-10cm诊断依据: ①EN时,突发肺水肿的症状,检查有胃潴留 ②EN时,突然发热,肺部X线片上有无法解释的浸润影 ③染料证实 ④测定肺内分泌物中含糖量 治疗: ①停止EN ②吸除胃内容物 ③鼓励咳嗽 ④如有食物颗粒,可考虑气管镜检查、清除和冲洗 ⑤支持疗法,特别是机械通气 ⑥激素 ⑦抗生素等机械方面并发症代谢并发症精神心理影响并发症的防治防治堵塞管好“三度”谢谢