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危重病人营养支持大纲40-50%的住院病人有营养不良营养不良的现状危重病人营养支持目的营养状态评估营养状况的评估营养状况的评估危重病人能量补充原则危重病人能量补充原则--“允许性”低热卡营养支持治疗的途径肠内营养应用指针及时机机会窗口(windowofopportunity)血流动力学不稳定,水电解质酸碱失衡未予纠正者 胃肠功能障碍者 肠梗阻 严重消化道出血 存在未解决的腹部问题如腹腔感染重、后腹膜炎症、出血、不可控制性肠漏、合并严重腹胀予腹腔高压等 急性肠道炎症伴有持续的腹泻、腹胀者 梗阻性内脏血管疾病如肠系膜缺血或栓塞 肠内营养输注方式肠内营养输注方式肠内营养输注方式肠内营养输注方式肠内营养输注方式肠内营养输注方法比较集束化的护理策略三“度”肠内营养制剂的分类(一)肠内营养制剂的分类(二)肠内营养制剂的分类(三)肠内营养配方选择序贯肠内营养治疗序贯疗法肠内营养并发症腹泻预防及处理误吸预防及处理胃潴留预防及处理便秘预防及处理洼田饮水试验肠外营养(ParenteralNutrition,PN)肠外营养可分为两种:肠道外营养输入途径肠外营养制剂肠外营养制剂肠外营养发展的里程碑全合一系统(TheAllinOne,AIO,3in1)全合一系统的优点