肠内营养支持-ppt课件.ppt
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危重病人营养支持大纲40-50%的住院病人有营养不良营养不良的现状危重病人营养支持目的营养状态评估营养状况的评估营养状况的评估危重病人能量补充原则危重病人能量补充原则--“允许性”低热卡营养支持治疗的途径肠内营养应用指针及时机机会窗口(windowofopportunity)血流动力学不稳定,水电解质酸碱失衡未予纠正者胃肠功能障碍者肠梗阻严重消化道出血存在未解决的腹部问题如腹腔感染重、后腹膜炎症、出血、不可控制性肠漏、合并严重腹胀予腹腔高压等急性肠道炎症伴有持续的腹泻、腹胀者梗阻性内脏血管疾病如肠系膜缺血
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IUC邱竹容概述参数APACHEⅡ急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ):是重症患者病情危重程度分级的评估工具,由急性生理评分(APS)、慢性健康状况评分(CHS)及年龄评分三部分组成,评分范围为0-71分,得分越高,患者病情危重程度越重序贯性器官衰竭评估量表(SOFA)基础能量消耗(BEE)计算公式:男性:BEE(kcal)=66.5+13.7×W+5.0×H-6.8×A女性:BEE(kcal)=65.1+9.56×W+1.85×H-4.68×A备注:W为体重(kg),H为身高(cm),A为年龄(岁)
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肠内营养支持重症医学与营养支持概念的发展常见ICU患者的类型及其代谢特点营养不良在ICU患者中常见营养不良造成的危害ICU患者营养支持治疗的意义ICU患者营养支持治疗的演变危重患者营养支持的目的危重患者营养支持原则肠内营养的临床意义肠内营养的优缺点肠内营养适应症肠内营养禁忌症肠内营养支持途径肠内营养途径鼻肠管置入方法肠内营养种类要素膳特点非要素膳特点肠内营养的供给方法肠内营养的供给方法随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持续
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肠内营养支持内容概要经胃肠道,包括经口或喂养管提供维持人体代谢所需营养素的一种方法只要胃肠道解剖与功能允许并能安全应用应积极采用肠内营养支持(B级推荐)防止肠道细菌移位减少肝、胆并发症的发生肠内营养对技术、设备要求低1、经口摄食不足或不能经口摄食者①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后②营养素需要量增加而摄食不足③中枢神经系统紊乱以及咽反射丧失而不能吞咽者2、胃肠道疾病①胃肠道瘘②炎性肠道疾病③短肠综合征3、不完全肠梗阻和胃排空障碍;4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者;5、肠道检查准备及手术前后营养补充;6、肿瘤患者
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重症医学与营养支持概念的发展常见ICU患者的类型及其代谢特点营养不良在ICU患者中常见营养不良造成的危害ICU患者营养支持治疗的意义危重患者营养支持原则肠内营养的临床意义肠内营养的优缺点肠内营养适应症肠内营养禁忌症肠内营养支持途径肠内营养途径鼻肠管置入方法肠内营养种类要素膳特点非要素膳特点肠内营养的供给方法肠内营养的供给方法随着规范的临床营养护理指南的推广和普及,可有效指导护理人员的工作,以保证高质量开展专科护理工作,促进肠内营养专科护理的持续发展。肠内营养的并发症胃肠道并发症恶心、呕吐:10%-20%腹