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清热药.ppt

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第二章清热药定义：凡以清解里热为主要作用的药物，称清热药。 疗热以寒药 热者寒之适应证： 里热证----发热、烦躁、口渴、小便短赤，舌苔黄，舌质红或绛，脉数实热----邪气盛（阳盛则热） ----外邪 虚热----精气夺（阴虚则热） ----阴阳失调部位：气分热；营分、血分热 脏腑热 病邪兼夹：湿热分类： 清热泻火药；清热燥湿药 清热凉血药；清热解毒药 清虚热药第一节清热泻火药 定义：凡具有清除热邪，用于治疗气分实热等证的药物，称清热泻火药。适应证：气分实热证---- 发热、烦躁，口渴明 显，脉象洪大等。石膏一、清热泻火，除烦止渴---- 气分实热证 脉洪大 伤津 大渴热盛大热 阴液外泄 大汗二、清泄肺胃----肺热喘咳 胃火牙痛 三、收敛生肌----疮疡不敛，湿疹 水火烫伤医者多误认为大寒煅用之，则宣散之性变为收敛，以治外感有实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，是变金丹为鸠毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知其咎在煅不在石膏。 《医学衷中参西录》知母一、清热泻火--气分实热证 二、清肺润肺--肺热咳嗽 阴虚燥咳 三、滋阴润燥--骨蒸潮热 阴虚消渴石膏与知母不同点： 石膏：辛甘大寒，专清实热，善清肺胃，煅用收敛生肌 知母：苦甘性寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火芦根一、清热生津除烦--热病烦渴 药性不滋腻，生津不恋邪二、清胃止呕--胃热呕逆三、清泄肺热--肺热咳嗽 肺痈吐脓 四、利尿--热淋涩痛天花粉“其根作粉，洁白如雪，故谓天花粉。” 《纲目》一、清热生津--热病口渴 消渴 “其性甘寒，善能止渴，从补药而治虚渴，从凉药而治火，……乃止渴之要药也。” 《本草汇言》二、清肺润燥--肺热咳嗽或燥咳 三、消肿排脓--痈肿疮疡通脉治胞衣不下 《纲目》天花粉蛋白胎盘滋养层细胞 坏死 血窦被堵塞 淡竹叶清热除烦，利尿---- 热病烦渴 口舌生疮 尿赤淋浊关于淡竹叶、竹叶2、功效同中有异 同：清心除烦、利小便 异：淡竹叶--渗湿泄热见长 鲜竹叶--清心热、凉胃见长栀子一、泻火除烦--热病烦闷二、清热利湿--湿热黄疸 “山栀子仁，大能降火，从小便泄去，性能屈曲下降，人所不知。”朱丹溪三、凉血解毒--血热出血 疮痈肿毒夏枯草一、清肝明目-- 目赤肿痛，头痛眩晕 目珠疼痛 “夏枯草治目珠疼，至夜则甚者，神效。”楼全善二、消肿散结--瘰疬瘿瘤决明子一、清肝明目-- 目赤肿痛，目暗不明 头痛眩晕 二、润肠通便--肠燥便秘2、功效 既清实热，又清虚热：知母 清热生津：芦根、天花粉 3、用法 生石膏（先煎） 煅石膏（外用） 4、药性 石膏：辛甘大寒5、分类 清热泻火：石膏、知母 清热生津：芦根、天花粉 清热除烦：淡竹叶、栀子（泻火）清肝明目：夏枯草、决明子第二节清热燥湿药定义：凡具有清除湿热作用，用于治疗湿热证的药物，称清热燥湿药。适应证：湿热证湿温证 湿热黄疸 湿热泻痢 热淋 湿热带下 黄芩一、清热燥湿--湿温暑湿 黄疸泻痢，热淋 二、泻火解毒--肺热咳嗽 热病烦渴，寒热往来 咽痛疮痈三、止血--血热出血 四、安胎--胎动不安黄连一、清热燥湿---- 湿热中阻，脘痞呕恶， 泻痢腹痛 二、泻火解毒--热病高热 心烦失眠，胃热呕吐 肝胃失和，呕吐吞酸 疮痈湿疮，目赤肿痛 血热出血黄柏一、清热燥湿--湿热带下，热淋， 足膝肿痛 泻痢黄疸二、泻火解毒--疮疡肿毒 湿疹湿疮 三、退虚热-- 阴虚发热，遗精盗汗黄芩、黄连与黄柏不同点：龙胆一、清热燥湿--阴肿阴痒，带下， 湿疹，黄疸 特点：清肝胆及下焦湿热二、泻肝火--肝火头痛，肝热目赤， 高热抽搐苦参一、清热燥湿--湿热泻痢，黄疸， 带下 二、杀虫--皮肤瘙痒 疥癣麻风 三、利尿--小便涩痛白鲜皮一、清热燥湿解毒--湿热疮毒 湿疹，疥癣 黄疸 二、祛风--湿热痹痛1、功效 清上焦肺热：黄芩 清中焦胃热：黄连 清下焦湿热：黄柏 清心火、止痢：黄连清热安胎：黄芩 既清实热，又清虚热：黄柏（知母） 2、使用注意 龙胆味苦，注意用量第三节清热解毒药定义：凡具有清解热毒作用，用于治疗热毒病证的药物，称清热解毒药。适应证：温热病 熱毒证疮疡 泻痢 咽喉肿痛全身：热势高、病情重、发 展快 局部：红肿热痛金银花连翘“花初开者，蕊、瓣俱色白，经二、三日，则色变黄。新旧相参，黄白相映，故呼金银花。” 《纲目》金银花2、外科常用 “金银花，善于化毒，故治痈疽、肿毒、疮癣……诚为要药。” 《本草正》脱疽（血栓闭塞性脉管炎） 喜食膏梁厚味 积热郁火气血凝滞 外感寒湿毒气脱疽 （腐肉蚀筋烂骨）3、炒炭凉血治痢，治热毒血痢 4、又名忍冬花、双花、二宝花连翘3、清热、散结，治瘰疬结核大青叶板蓝根青黛大青叶消斑 板蓝根清热解毒凉血利咽 青黛消斑 清肝泻火大青叶3、大寒之品，脾胃虚