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第二章
清热药

一、含义二、药性三、功用与分类：
清热泻火药——清热泻火——用治气分实热证
清
泄清热燥湿药——清热燥湿——用治湿热证及火毒证
里
热
清热凉血药——清热凉血——用治营、血分实热证
治
里清热解毒药——清热解毒——用治热毒证
热
证清虚热药—清虚热—用治虚热证
阴虚内热证
温病后期，邪热未尽，夜热早凉

四、配伍：

１．兼表证者，配解表药。
２．兼积滞便秘者，配泻下药。
３．气血两燔者，清热泻火药与清热凉血药同用。
４．清虚热药，常配清热凉血和清热养阴之品。
５．体虚者，配补虚药。
第一节清热泻火药
[学习要求]
1．掌握清热泻火药的含义、性能特点、功效、应用。
2．掌握石膏、知母、栀子的功效、主要临床应用的特点。

一、含义：凡以清泄气分邪热为主，主要用于气分实热证的药物，称为清热泻火药。
二、性能特点：
1.性味：多甘，次苦，性寒。
2.归经：多入胃、肺、肝经，次入心、肾经。
3.功效：清热泻火。
4.应用：气分实热证，症见壮热、口渴、汗出、烦躁、脉洪大。
5.注意事项：使用本类药时，若体虚而有里热证者，应与补虚药同用，以扶正祛邪，标本兼顾，避免在清热祛邪的同时更加损伤正气，

1、石膏《本经》
[来源]硫酸盐类矿物硬石膏族
石膏，主含含水硫酸钙。
[性味归经]辛、甘，大寒。归肺、胃经。
[性能特点l本品辛甘大寒，生用情泄与透达并俱，既善清泄气分实热和肺胃实火，又能解肌透热，热去则烦除津牛渴止，为治气分高热和肺胃实火之要药。煅后外用收敛之中又兼清热之性。
[功效]生用：清热泻火，除烦止渴；煅用：收敛生肌。
[歌诀]石膏辛寒清气热，除烦止渴气分疾。
还清肺胃火热邪，煅用生肌敛疮明

1.寒凉性大于知母，味辛善于解肌退热。
肌肤大热——白虎汤
用治高热发斑（热入血分，气血两燔）
外感高热

清泄肺热：肺热咳嗽，可配麻黄
2.清肺胃
实热要清胃火：用治胃火(热)之口渴、牙痛等
药
3.煅用收敛生肌：用治疮疡久溃不收口，湿疹，水火烫伤等。
4.用量用法：煎服,15-60克，打碎先煎。
内服宜生用，外用宜火煅用
5.使用注意：脾胃虚寒、阴虚内热证忌用。

2、知母《本经》
[来源]百合科植物知母的根。
[性味归经]苦、甘，寒。归肺、胃、
肾经。
[性能特点]本品苦寒清热，甘润滋阴，
清热之力虽不及石膏，但却善长滋阴润燥，上能清肺润燥，中能清胃生津，下能滋阴降火，善清上中下三焦之热而滋润，有较好的清热泻火，滋阴润燥之功。
[功效]清热泻火，滋阴润燥
[歌诀]知母清热泻火药，除烦止渴与膏同。
滋阴润燥降火速，热咳消渴虚热除。

功效：
清肺之中，亦能润肺—用治肺阴
1.滋阴润燥虚之燥咳
(质润多液)润肠——治肠燥便秘
生津止渴——治阴虚消渴证
2.滋阴降火：用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热，常配黄柏，如知柏地黄丸。

[配伍]
知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相合，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、肺燥咳嗽。
知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒、功能清热泻火。两药相合，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。
[用量用法]6～12g。清热泻火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。
[使用注意]本品寒润滑肠，故脾虚便溏者不宜用。石膏和知母的区别：
共同点：均归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。但
石膏为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热咳喘、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。
知母为植物药．味苦甘而性寒，质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。3、天花粉《本经》
[来源]葫芦科植物瓜篓等的干燥块根。
[性味归经l苦、微甘，寒，归肺、胃经。
[性能特点]本品苦寒清泄，甘寒润燥，
为清润消溃之品。既善清肺胃之热，生津液，
润肺燥；又消肿排脓。
[功效]清热生津，清肺润燥，消肿排脓。
此外，制成注射液又能引产；

[歌诀]花粉清热生津良，清肺润燥咳嗽疗。
消肿排脓治疮疡，引产去胎效力强。
1.味兼微苦，生津作用胜于芦根，多用于肺胃有热阴津不足及消渴证。
2.清肺润燥——治肺热燥咳。
3.消肿排脓：用治疮痈肿毒。可促进消散（初起），成脓后可排脓。
★引产：终止中期妊娠（天花粉蛋白注射液肌注）
★抗癌：治恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌（注射液）
★抗艾滋病毒：治艾滋病(天花粉蛋白)
[用量用法]10～15g。煎服或入丸散。
外用研末，水或醋调敷。用注射剂需作皮试。
[使用注意l脾胃虚寒、大便滑泄者忌用。
孕妇忌服。反乌头。

4、栀子《本经》
[来源]茜草科植物栀子的
干燥成熟