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急性肾功能衰竭.ppt
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第十二节急性肾功能衰竭【采集病史】了解尿量及尿量改变时间，24h尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿。了解尿量变化前的病因和诱因以及治疗经过。了解尿量变化后，水、电解质、酸碱平很好紊乱所致的各系统的表现。细心比较各实验室资料，特别是尿常规。比重、血尿素氮、血肌酐。【检查】1.全身系统检查同时应特别重视呼吸、血压、神志、肺部啰音、心率、心律、心包摩擦音等急性肾衰的严重并发症的体征。2.迅速做相应的实验检查，如血常规、尿常规及比重、尿肌酐、尿素氮、尿钠、尿渗透压、血肌酐、血尿素氮、血渗透压、血电解质
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急性肾功能衰竭AcuteRenalFailure,ARF肾脏是机体维持内环境稳定的最重要器官之一。它有着一系列重要的生理和内分泌功能，在保持酸碱、水和电解质平衡以及调节细胞外液容量和血压方面都起着核心作用。肾脏又能够产生多种激素，如：肾素、血管紧张素、前列腺素、维生素D、内皮素以及促红细胞生成素等。肾脏还是排泄大量含氮产物和其他中间代谢产物的正常途径。急性肾功能衰竭定义：急性肾功能衰竭是临床综合症，表现为各种原因所引起的急性肾实质损害，在数小时到数周内使肾脏排泄功能迅速减退，导致肾脏失去调节能力，不能维持
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急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭（ARF）的定义ARF的发病率诊断思路ARF与CRF的鉴别诊断思路肾前性氮质血症肾前性氮质血症－血容量不足肾前性氮质血症－血容量不足肾前性氮质血症－辅助检查诊断思路肾后性尿路梗阻－病因肾后性尿路梗阻－临床表现诊断思路－肾性因素急性肾大血管疾病－病因急性肾大血管疾病－临床表现诊断思路肾小球－细小血管疾病肾细小血管疾病-病因肾细小血管疾病－表现急性链球菌感染后肾炎急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎－病因肾病综合征合并ARF其他继发性肾小球疾病诊断思路急性间质性肾炎急性过敏性间质性肾炎
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急性肾功能衰竭acuterenalfailure,ARF急性肾功能衰竭（ARF）急性肾功能衰竭肾前性ARF病因肾前性ARF病因肾前性ARF病因肾前性ARF病因严重肾血管收缩药物：NSAIDs，环胞菌素，二性霉素B败血症肝肾综合征应激状态：全麻，手术肾后性ARF病因肾性ARF病因肾毒性急性肾功能衰竭肾毒性急性肾功能衰竭导致ATN的内源性肾毒素导致ATN内源性肾毒素导致ATN的内源性肾毒素导致ATN的内源性肾毒素内源性毒素临床表现血红蛋白ATN：溶血，血红蛋白尿，贫血，ARF（多尿，少尿，高分解型），K，P，
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