急性肾功能衰竭.pptx
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急性肾功能衰竭一、定义二、病因病理二、病因病理二、病因病理二、病因病理二、病因病理三、临床表现三、临床表现三、临床表现四、试验室及其它检验血生化尿常规尿渗透浓度滤过钠排泄分数(FENa)肾衰指数(RFI)影像学检验肾活检五、诊疗和判别诊疗五、诊疗和判别诊疗六、西医治疗少尿期治疗多尿期治疗恢复期治疗一、病名二、病因病机三、中医治疗四、预后五、预防与调护
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第十二节急性肾功能衰竭【采集病史】了解尿量及尿量改变时间,24h尿量少于400ml为少尿,少于100ml为无尿。了解尿量变化前的病因和诱因以及治疗经过。了解尿量变化后,水、电解质、酸碱平很好紊乱所致的各系统的表现。细心比较各实验室资料,特别是尿常规。比重、血尿素氮、血肌酐。【检查】1.全身系统检查同时应特别重视呼吸、血压、神志、肺部啰音、心率、心律、心包摩擦音等急性肾衰的严重并发症的体征。2.迅速做相应的实验检查,如血常规、尿常规及比重、尿肌酐、尿素氮、尿钠、尿渗透压、血肌酐、血尿素氮、血渗透压、血电解质
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(Acuterenalfailure)患者,男,68岁,因浮肿、无尿入院。入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和复方新诺明而出现浮肿,尿量进行性减少。查体:眼睑浮肿,双下肢可凹性水肿。化验:尿蛋白(++),尿比重1.015,尿钠64mmol/L,血肌酐809ummol/L,尿素氮16.2mmol/L。2.患者少尿、无尿的机制是什么?各种原因引起肾脏泌尿功能在短期内急剧降低,引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢废物蓄积的综合征。一、病因与分类(Causesandclassification)(一)肾前性急性肾
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急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭(ARF)的定义ARF的发病率诊断思路ARF与CRF的鉴别诊断思路肾前性氮质血症肾前性氮质血症-血容量不足肾前性氮质血症-血容量不足肾前性氮质血症-辅助检查诊断思路肾后性尿路梗阻-病因肾后性尿路梗阻-临床表现诊断思路-肾性因素急性肾大血管疾病-病因急性肾大血管疾病-临床表现诊断思路肾小球-细小血管疾病肾细小血管疾病-病因肾细小血管疾病-表现急性链球菌感染后肾炎急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎-病因肾病综合征合并ARF其他继发性肾小球疾病诊断思路急性间质性肾炎急性过敏性间质性肾炎
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急性肾功能衰竭定义病因与分类发病机制临床表现一、少尿或无尿期一、少尿或无尿期二、多尿期三、恢复期诊断诊断诊断诊断治疗治疗(少尿期)治疗(少尿期)治疗(多尿期)