性激素的临床应用医学PPT课件.ppt

性激素测定的临床应用一、性腺功能检测项目与临床意义雄性激素（一）睾酮（T）1、理化特性与作用性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。2、生理作用（5）控制精子的发生、发育、成熟的全过程。
（6）维持正常的性功能和精神的性定向等。男性青春期前的发育男性青春期的发育3、临床意义-真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早被激活，引起性激素大量分泌，血中FSH、LH、T水平也增加。
-先天性肾上腺皮质增生症。因肾上腺皮质雄激素分泌增多，末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。
-其它：如女性特发性多毛症，多囊卵巢综合症，肥胖及中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。（2）T降低见于：
-垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。
-男性性功能低下，临床最常见的先天性曲细精管发育不全，睾丸功能低下，阳萎，隐睾，睾丸炎，原发性睾丸发育不全性幼稚等。-PRL腺瘤，是垂体肿瘤中多见的一种，表现为女性闭经，泌乳，不育；男性表现为性欲减低，阳萎，体重增加，毛发稀少等。
-其它：原、继发性肿瘤、感染、创伤引起垂体内分泌功能失调，而致GHT分泌下降，血浆T水平下降，甲减，垂体性矮下症，皮质醇增多症等。（二）孕酮（Prog）1、理化特性和作用（2）生理作用：使子宫内膜在增生的基础上进入分泌期，准备受精卵着床及维持妊娠的正常进行；促进乳腺发育，准备产后泌乳。如未受孕则准备下一次月经来潮，同时兼有产热，松弛血管及消化道平滑肌的作用。2、临床意义（2）降低：
先兆流产，宫外孕，早产，死胎，闭经，不孕症，先天性卵巢发育不全症，黄体功能不全，绒毛膜上皮细胞癌，严重妊高症，肾上腺和甲状腺功能失调等。（三）雌二醇（E2）1、理化特性与作用在月经期间，E2水平最低并进入卵泡早期，之后在卵泡晚期升高，在LH升高、引发排卵之前到达最高值。当LH达到最高值，在黄体期再次升高之前，E2水平会降低。在培育受精卵的准备阶段，子宫内膜的发育是由E2和孕酮所激发。如不发生受孕，月经开始时，E2的分泌物和黄体中的孕酮会减少。（2）生理作用：
-促使女性生殖器官的生长发育。
-维持女性副性征作用，增强阴道对细菌的抵抗力。
-妊娠期使子宫肌肉增大，分娩时能产生较大收缩力。
-月经周期中刺激子宫内膜增生。
-对蛋白质、糖、脂类、水、电解质和钙磷代谢有一定的影响。2、测定雌激素（E2）的意义Ｂ、判断有无排卵：雌激素持续在早、中期卵泡水平，无周期性变化，常见于无排卵型功血、多囊卵巢综合征等。
Ｃ、监测卵泡发育２）其他女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢颗粒细胞瘤或使用促排卵药物如氯米酚、绒促性素、尿促性素等可使雌二醇达到超生理水平；肝硬化时雌激素水平升高。卵巢切除、化学治疗时卵巢功能受损均可使雌二醇水平下降。
３）监测胎儿-胎盘功能：应连续动态的观察雌二醇的变化。E2增高：
-妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕妇。
-肝硬化，卵巢癌，浆液性囊腺癌，心脏病，系统性红斑狼疮。
-男性乳腺发育症，女性性早熟。E2降低：
-妊娠高血压综合症（特低者提示胎儿宫内死亡，畸形，无脑儿，垂体-卵巢不孕）。
-皮质醇增多症（通过负反馈作用，垂体分泌促性腺激素受抑制）。
-妊娠期吸烟妇女，葡萄胎患者。
-更年期综合症。（四）雌三醇（E3）1、理化特性与作用（2）生理作用：
-在调节胎儿宫内发育过程中起重要作用。
-能调节子宫肌肉运动，明显降低妊娠子宫对催产素的敏感性，并影响激素的合成。
-监护、反映胎儿情况和胎盘功能。2、临床意义（2）胎盘功能不良者，E3值下降对产时的缺氧特别敏感，常导致死亡或神经系统损害。
（3）死胎，通常认为孕周在35周以上，如血浆E3值低于1.5nmol/L提示死亡可能性较大。
（4）妊娠高血压综合症者，血浆E3值较低，因全身小动脉痉挛，子宫螺旋动脉急性粥样硬化，胎盘供血不足，缺氧致E3下降。3、注意事项（五）泌乳雌激素（PRL）PRL的主要生理功能月经周期的血清PRL水平不定，通常在周期中的水平会稍高。出现生理刺激时，比如睡眠、锻炼、乳头刺激、性生活、低血糖、怀孕和手术刺激等，正常个体的泌乳素水平会升高。泌乳素是乳房正常发育和妇女哺乳期的必需条件。
在怀孕第八周可检测到升高的PRL水平，并且在孕期会持续升高。如不用母乳喂哺，PRL水平在生产后的三个星期内即恢复至正常水平。PRL不正常高水平一般与女性不孕症、阳痿、男性不孕症、原发