性激素临床应用ppt医学课件.ppt

性激素测定的临床应用。
。垂体激素垂体激素
卵巢激素

雌激素：雌酮（E1）
雌二醇（E2）
雌三醇（E3）

孕激素孕酮（P）

雄激素睾酮（T）
雄烯二酮（A）AMH——卵巢储备功能新指标影响AMH变化的原因按以下步骤：
1.FSH
2.LH
3.T
4.PRL
5.E2
6.P第一步：FSH
一般而言：基础值5-10mIU/mL为正常

-最高点位于排卵期，可高于基础值的3-8倍。

临床意义：

-低于1.0mIU/mL提示下丘脑-垂体功能低下

-测尿LH峰可预测排卵。
主要用于推断黄体功能

若>2.5IU/L
考虑PCOS或黄体功能不全

若<1IU/L
卵巢功能衰退可能女性0.07-0.78ng/ml
测定值为总睾酮

睾酮来源
-50%来自外周雄烯二酮转化
-各25%来自肾上腺、卵巢存在昼夜节律
应激（静脉穿刺），药物可导致分泌增加
抽血时机：上午9-11点，安静状态下
诊断标准：两次>25ng/ml，高泌乳血症；>100ng/ml，垂体肿瘤
部分正常妇女可偏高
体内最具有生物活性的雌激素
基础值25-50pg/ml,排卵期达高峰
高于60pg/ml提示生育能力下降
监测卵泡成熟和OHSS指标
若低于正常值，伴FSH、LH低下，考虑下丘脑性闭经测定时机：下次月经前5-8天
目的：判断有无排卵及黄体功能
>5ng/mL则提示排卵
黄体中期P﹤10ng/ml、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤30ng/ml为LPD化验单的提示FSH44mIU/ml,LH32mIU/ml,E25pg/ml

[诊断]E2水平偏低，卵巢丧失对垂体的负反馈控制能力。提示可能为POF或者绝经期。FSH0.5mIU/ml，LH1mIU/ml,E210pg/ml

[诊断]下丘脑、垂体、卵巢轴功能全低下，反映垂体及以上的功能障碍，垂体性或下丘脑性闭经。(M2血样)FSH4mIU/ml，LH13mIU/ml，
E280pg/ml，T1.6ng/ml

[诊断]根据T升高，LH/FSH≥2，结合临床有闭经或月经稀发史、痤疮、多毛、肥胖等，结合阴道B超，确定为PCOS。妊娠相关的激素测定

血P及β-HCG可协助判断妊娠的类型以及先兆流产的预后

1.妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下
降。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势，有
可能流产。单次血清孕酮水平≤5ng/ml,提示为死胎。

2.异位妊娠时，孕酮水平较低，多数﹤15ng/ml，如p＞25ng/ml,90%为宫内妊娠。

1.正常妊娠：
排卵后9-12天即可测到hCG
妊娠60-90天时hCG达高峰,可达20+万mIU/ml妊娠后半期维持1-2万mIU/ml
正常早期妊娠hCG>2000mIU/ml,且48小时内上升幅度>50%,B超下可见胎囊
。
2.异位妊娠：
•血HCG维持在低水平，间隔2-3日测定无成倍上升，应怀疑异位妊娠。
•当-hCG>6000mIU/ml时,如宫内无胎囊,宫外孕可能性>95%
3.流产后血清HCG变化：
人工流产后血清HCG转为正常约需一个月，个别可长达8周。自然流产后HCG较早转为正常，一般为7-8天，个别也可达3周，宫外孕妇女血清HCG消失时间为妊娠物消除后1-5周。

4.葡萄胎：
葡萄胎排出前HCG滴度一般＞20万U/L，最高可达240万U/L，且持续不下降。排除后HCG成直线下降至一定程度后，下降转缓，出现一平段，然后再消失，一般需12周。
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