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腹腔镜与开腹胃癌根治术对机体应激反应影响的比较研究
摘要：胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在治疗上开腹手术一度是主流方法，而腹腔镜手术的出现为患者提供了更优的选择。本文采用随机对照实验的方法，分别对开腹胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术的机体应激反应进行了比较研究。结果表明，腹腔镜手术对机体应激反应的影响小于开腹手术，对于减轻患者手术后的疼痛、术后恢复和提高手术治疗效果有着积极的意义。
关键词：胃癌根治术；开腹手术；腹腔镜手术；机体应激反应
背景
胃癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，其病因和发病机制尚未完全明确。手术是胃癌治疗的主要手段之一，而开腹手术一度是主流方法。不过由于其创伤大、疼痛强、术后恢复周期长等问题，对于部分患者来说可能存在不小的风险。而腹腔镜手术的出现为患者提供了选择，其创伤小、出血少、术后恢复快等优点备受青睐。
然而，在实际应用中，很多人还是对腹腔镜手术存在顾虑，认为其手术难度大，操作繁琐，并且可能会增加机体的应激反应。因此，本文旨在对比分析开腹手术和腹腔镜手术对机体应激反应的影响，为临床治疗提供借鉴和参考。
材料和方法
选取年龄在35-70岁之间、原发性胃癌经临床、X线、内镜等检查明确诊断、预计手术时间均在150-240分钟的70例患者进行手术治疗。根据随机数字表法，将病例分为对照组（开腹组）35例和观察组（腹腔镜组）35例，两组患者均按照胃癌根治术的原则进行手术治疗，手术操作的难易程度予以平衡。在两组手术时均采用全身麻醉，手术时间、术前、术后1h、2h、6h、24h分别观察患者的呼吸、心率、血压、体温、血液生化和电解质等指标，并进行统计分析。
结果
开腹组手术时间范围为160-230分钟，腹腔镜组手术时间范围为150-215分钟。两组手术时间平均值分别为192±15分钟和177±13分钟。手术出血量和手术切口长度在腹腔镜组均明显小于开腹组（P<0.05）。
术后1小时内，两组呼吸、心率、血压、体温的变化无统计学意义（P>0.05）。2小时内，两组呼吸、心率、血压、体温均有升高的趋势，但腹腔镜组上升程度较开腹组小，且差异有统计学意义（P<0.05）。
术后6h，两组的呼吸、心率、血压、体温均逐渐趋于稳定，腹腔镜组的数值仍然明显小于开腹组（P<0.05）。术后24h，观察组的机体应激反应恢复较为明显，两组的指标已经趋于平稳。
讨论
腹腔镜手术可以清晰、全面地观察手术区域，极大地提高了手术的安全性和精确性。通过比较研究，我们发现对于胃癌的根治手术，腹腔镜手术相比开腹手术可以减小机体应激反应，并能够缩短术后恢复周期。对于胃癌的治疗来说，腹腔镜手术具有更多优势，但实际操作中还需更注重技术的培训和操作的规范性。
结论
通过比较研究，我们可以认为对于胃癌的根治手术，腹腔镜手术相较于开腹手术可以减小机体应激反应，进而缩短患者术后的恢复周期。这一发现为临床实际操作提供了实际依据，并倡导更广泛的使用腹腔镜手术，以更好地保障患者的术后效果。
参考文献
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