健康评估方法.ppt

健康评估的方法第一节健康资料的来源与分类主要来源患者本人
次要来源
1.家庭成员
2.事件目击者
3.其他卫生保健人员
4.健康记录或病历

二、健康资料的分类体征(sign)1第二节健康资料的采集方法一、问诊2.问诊开始3.问诊过程问诊时的注意事项4.问诊结束特殊情况问诊技巧二、身体评估2006年深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法2.触诊注意事项叩诊音的分类及临床意义叩诊的注意事项三、其他评估结果测试题第一节健康史的内容健康史的定义健康史的主要内容一、一般资料二、主诉主诉陈述时注意事项举例说明三、现病史现病史案例分析现病史（例1就诊日期2010年11月9日）现病史（例2）四、既往史激素、抗结核药、抗生素等应注明用法、剂量、时间
询问当前用药，包括药名、剂型、用法、用量、效果及不良反应
询问过去用药，包括过敏史、疗效及副作用六、成长发展史问及的对象：
双亲、兄弟、姐妹、子女。
小儿患者还应问及其祖父母、外祖父母。
询问内容包括：
年龄及健康情况。
家族中有无与患者同样的疾病，
有无与遗传有关的疾病。八、身体系统回顾心理系统回顾社会系统回顾戈登功能性健康型态系统回顾体格检查：体温36.70C，脉搏78次/分左右，呼吸20次/分，血压16/12kpa，发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。其它系统检查未见异常。
阳性体征：左乳房外上象限隆起，该处皮肤有轻度“橘皮样”改变，未见明显凹陷。外上象限可触及5×4×4cm之肿块，质硬，无触痛，与皮肤轻度粘连，边界不清，表面欠光滑，活动欠佳。左腋下可触及三枚增大之淋巴结，最大者约1.5×1×1cm，质硬，无触痛，无粘连，边界清，表面欠光滑，可活动。
诊断：左乳癌

思考题测试题案例