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心脏病病人非心脏手术麻醉术前评估多因素心脏危险指数评估方法术前特殊检查术前准备心功能分级CSEA心脏病心律失常传导阻滞围术期严重心律失常的处理3阵发性室上性心动过速 血压低去氧肾上腺素甲氧胺 血压正常艾司洛尔0.5-1mg/kg 维拉帕米100-150μg/kg 心衰胺碘酮150mg 西地兰0.4mg+艾司洛尔0.5-1mg/kg 预激综合征(WPW)胺碘酮75-150mg 4室性心律失常(早搏→室速→室颤) 利多卡因1-2mg/kg 胺碘酮150mg 同步(非同步)电复律 胸外100Ws胸内5-10Ws 交感神经兴奋艾司洛尔0.5-1mg/kg 补充钾镁 5%NaHCO31-2ml/kg提高心肌室颤阈 心力衰竭原因:①心梗心肌炎 ②后负荷↑高血压二尖瓣与主动脉瓣狭窄 ③前负荷↑二尖与主动脉瓣关闭不全输液↑ ④心包填塞 ⑤肺部疾病 血流动力学:心排血量↓ 临床表现:左-血压↓心率↑呼吸困难粉色痰 右-外周充血 围术期急性心衰的处理与麻醉相关心脏综合征病态窦房结综合征预激综合征阿-斯综合征艾森门格综合征腔静脉综合征循环监测指标影响动静压的因素BP与CVP呼吸监测指标血气(A)心血管活动的调节心脏血管神经支配强心药抗心律失常药扩血管药血管活性药硝酸甘油0.1-1μg/kg.min 硝普钠0.1-5μg/kg.min(200mg) 合心爽5-10mgiv5-15μg/kg.min 压宁定0.4mg/kgiv 肾上腺素1mgiv0.01-0.15μg/kg.min 去甲肾0.01-0.15μg/kg.min 异丙肾0.05-0.1μg/kg.min 间羟胺1-2mgiv 麻黄碱10-20mgiv 苯肾1-5μg/kg.min 多巴胺2-20μg/kg.min 阿托品0.5-1mgiv