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乳腺癌前哨淋巴结活检张永辉ppt课件.ppt

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乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检临床进展乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检前哨淋巴结的提出及应用前哨淋巴结的概念乳腺癌76-95%淋巴引流首先至腋窝 乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率为50% 早期乳腺癌人群（T1-2N0M0），70%不伴淋巴结转移 腋窝淋巴结清扫作为乳癌根治术的必要组成部分，也产 了患肢水肿、相关疼痛、感觉障碍、关节活动下降等并 发症 SLNB能否准确的反应腋窝淋巴结状态？是否能替代部分 ALND避免不必要的术后并发症、且不增加复发、不影响生 存？意大利米兰试验：第一个乳腺癌前哨淋巴结活检随机对照试验意大利米兰试验：并发症意大利米兰试验：不良事件与生存2005LymanGHetal.JClinOncol,2005 ASCO乳腺癌治疗指南开始推荐 2006NCCNClinicalPracticeGuidelinesinOncology NCCN临床实践指南推荐乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检SLNB阴性免除腋窝清扫NSABPB-32randomisedphase3trial NSABPB-32randomisedphase3trial NSABPB-32randomisedphase3trial 结论： SLNB(-)组与SLNB（-）继行ALND组随访8年、10年的OS、DFS 无统计学差异。 对于临床检查和SLN阴性的患者，避免ALND是安全、合理的。乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检1-2个前哨淋巴结阳性 腋窝清扫vs非腋窝清扫？ACSOGZ0011trail从1999年5月至2004年12月 ALND组445例，SLND组446例 末次随访时间2010年3月4日 比较两组的DFSOSACSOGZ0011trailACSOGZ0011trailACSOGZ0011trailACSOGZ0011trail大部分为1-2枚小于2mm微小转移 无结外浸润IBCSG23-01trailIBCSG23-01trailIBCSG23-01trailIBCSG23-01trail乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检谢谢您的聆听！此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！