超声引导下的神经阻滞.pptx
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超声引导下神经阻滞河南省人民医院麻醉科朱永锋开展神经阻滞的意义提高成功率和麻醉效果提高安全性减少局麻药用量缩短起效时间延长阻滞时间提高病人满意度适应范围更广必备知识—常用的超声探头必备知识—四个操作手法必备知识—外周神经显微解剖图超声引导注射技巧临床常用神经阻滞经验分享上肢部分—颈丛阻滞颈浅丛阻滞臂丛神经阻滞--肌间沟入路肌间沟臂丛神经阻滞臂丛神经阻滞--锁骨上入路采用短轴平面内技术,从探头外侧穿刺始终保持针与探头共面,使穿刺针始终暴露在超声图像之中针尖深度不能超过第一肋水平针尖接近神经表面时注射局麻药,
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1开展神经阻滞的意义提高成功率和麻醉效果提高安全性减少局麻药用量缩短起效时间延长阻滞时间提高病人满意度适应范围更广必备知识—常用的超声探头必备知识—四个操作手法必备知识—外周神经显微解剖图超声引导注射技巧临床常用神经阻滞经验分享上肢部分—颈丛阻滞颈浅丛阻滞臂丛神经阻滞--肌间沟入路肌间沟臂丛神经阻滞臂丛神经阻滞--锁骨上入路采用短轴平面内技术,从探头外侧穿刺始终保持针与探头共面,使穿刺针始终暴露在超声图像之中针尖深度不能超过第一肋水平针尖接近神经表面时注射局麻药,围绕神经扩散即可,总药量15-20ml肋锁
超声引导下神经阻滞-.docx
超声引导下神经阻滞1、超声引导下神经阻滞n开展神经阻滞的意义对病人全身病理生理影响小完善的镇痛效果削减术后并发症削减阿片药物副作用改善术后恢复质量节省医疗费用n提高胜利率和麻醉效果提高安全性削减局麻药用量缩短起效时间延长阻滞时间提高病人满意度适应范围更广精确超声引导下神经阻滞优点n必备学问—常用的超声探头线阵探头〔高频〕表浅的神经,不超过6cm--颈丛神经、臂丛神经、股神经、闭孔神经--坐骨神经(臀下入路、腘窝入路)--胸椎旁神经阻滞等辨别率高--声束宽度约为一般银行卡厚度凸阵探头(低频〕深层的神经
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超声引导下的神经阻滞一、神经阻滞的定位方法(一)解剖定位(二)异感定位盲法的缺点神经刺激器用于神经阻滞的优点病人感觉触电、痛苦血管内意外注药危险麻醉效果难以保证定位无客观指标成功率相对低超声定位一神经超声成像的基本原理超声引导外周神经阻滞优缺点1、肌间沟中轴斜面2、锁骨上冠状斜面3、锁骨下矢状面4、腋部横断面5、肱骨中部横断面探头的准备:无菌、保证探头与皮肤间无气体存在仪器:Terason便携超声仪不同组织超声成像特点二超声引导神经阻滞的影像学研究三超声引导神经阻滞的临床研究四超声引导下神经阻滞五超声引导