超声引导下的神经阻滞.ppt

超声引导下的神经阻滞一、神经阻滞的定位方法（一）解剖定位（二）异感定位盲法的缺点神经刺激器用于神经阻滞的优点病人感觉触电、痛苦
血管内意外注药危险
麻醉效果难以保证
定位无客观指标
成功率相对低
超声定位一神经超声成像的基本原理超声引导外周神经阻滞优缺点1、肌间沟中轴斜面
2、锁骨上冠状斜面
3、锁骨下矢状面
4、腋部横断面
5、肱骨中部横断面探头的准备：无菌、保证探头与皮肤间无气体存在仪器：Terason便携超声仪不同组织超声成像特点二超声引导神经阻滞的影像学研究三超声引导神经阻滞的临床研究四超声引导下神经阻滞五超声引导下的各种神经阻滞1颈深丛阻滞Fig１Transverseviewofthebrachialplexusatthelateralborderofthesternocleidomastoidmuscle,attheleveloftheposteriorinterscalenespacebetweentheanteriorandthemedianscalenemuscles,usinganApliosystemwithan8–14-MHzlinearprobe.Thearrowsindicatetherootsofthebrachialplexus,whicharereflectedashypoechoicovalstructures.ASM=anteriorscalenemuscle;MSM=medianscalenemuscle;SCM=sternosternocleidomastoidmuscle.BritishJournalofAnaesthesia.94(1):7-17,2005Jan.Fig２Viewoftheinterscalenespaceafteradministrationof15mllocalanaesthetic,usinganApliosystemwithan8–14-MHzlinearprobe.Thearrowsindicatethenerverootsofthebrachialplexussurroundedbylocalanaesthetic.LA=localanaesthetic;SCM=sternocleidomastoidmuscle.BritishJournalofAnaesthesia.94(1):7-17,2005Jan.Fig３Transverseviewofthesupraclavicularbrachialplexuscraniolateraltothesubclavianartery.Thearrowsindicatethebrachialplexus.Theskinto-pleuradistanceis2.2cm.SA=subclavianartery.BritishJournalofAnaesthesia.94(1):7-17,2005Jan.锁骨下声像图臂丛:腋部解剖腋部声像图Fig６Transverseviewoftheaxillarypartofthebrachialplexus,usinganApliosystemwithan8–14-MHzlinearprobe.AA=axillaryartery;BV=basilicvein.BritishJournalofAnaesthesia.94(1):7-17,2005Jan.Fig８Transverseviewofthemediannerve(arrows)nexttothebrachialarteryvisualizedbycolourDoppler,usinganApliosystemwithan8–14-MHzlinearprobe.BA=brachialartery.BritishJournalofAnaesthesia.94(1):7-17,2005Jan.3腰丛阻滞4交感神经节阻滞星状神经节阻滞5股神经股神经阻滞:腹股沟解剖腹股沟声像图Fig９Transverseviewofthefemoralnervelateraltothefemoralarteryandfemoralvein,usinganApliosystemwithan8–14-MHzlinearprobe.FA=femoralartery;FV=femoralvein.BritishJournalofAnaesthesia.94(1):7-17,2005Jan.6坐骨神经7三合一阻滞9舌咽神经阻滞10肋间神经阻滞Figure１６.Theneedletipisvisibleandplacedattheintercostalgroove,withintheinternalintercostalmuscle.Inthinpatient