医学专题—营养与膳食平衡2.ppt

第九章营养(yíngyǎng)与膳食平衡人们在维持自身(zìshēn)健康的生命活动和从事各种劳动等过程中，都需要有足够的能量和各种营养素。不同的营养素可包含在各种不同的食物之中。通常，合理的膳食是由含有不同营养素的食品组成，并保持一定的膳食平衡，而不同的膳食结构如富于蔬菜、水果的膳食与降低某些非传染性、慢性病的危险有关。尤其是近年采的研究表明，某些非营养素的食品组分如黄酮类化合物和植物固醇等对防治心血管疾病和癌症有一定关系。如果仅注意单个营养素的作用，则很难发挥这些非营养素有益身体健康的作用。
事实上，目前人们在进一步研究各营养素的重要作用及其在食品中所呈现的相互影响，以及(yǐjí)避免在加工、烹调等过程中所造成的损失之外，已注意到膳食中某些非营养素的保健作用，并提出了并非简单以营养素为基础，而是以食品为基础的膳食指南。休士顿复兴医院的手术(shǒushù)专家先是为他实施了第一次减肥手术(shǒushù)，从他的腹部割下了一块重达32公斤的脂肪肥肉9.1膳食(shànshí)营养素参考摄入量推荐的营养素供给量(RDA)作为一种膳食质量标准，曾对指导发展食物生产，保障居民的身体健康起到了不可低估的作用。随后，认识(rènshi)到传统的RDA概念已经不能很好地适应今日的需要。自20世纪90年代初期，欧洲一些国家先后使用了一些新的概念或术语；1995年8月，美国国家科学院NRC食物与营养委员会(FNB)发表以膳食营养素参考摄入量(DRl)来代替推荐的营养素供给量RDA,主要理由：(1)膳食中与某些营养素有关的慢性病，如冠心病、脑血管病和肿瘤的发病率越来越高，应有所表明；
(2)DRI中设有营养素的上限，以防止某些营养素毒副作用的危险性；
(3)食物中有些新成分在以前的RDA中没有被纳入，传统上一般认为不是营养素，但也与健康有关，这些应包含在DRI中；
(4)以前的RDA是所有营养素都讨论，意见(yìjiàn)一致后再全部发表。但并非所有营养都要重新修订，并延误RDA出版。中国营养学会及时(jíshí)研究了这一领域的进展，根据我国具体情况并参考国内外有关资料于2000年10月发表了中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)。其主要包括以下四项内容：(1)平均需要量(EstimatedAverageRequirement，EAR)EAR指膳食中摄取的营养素水平，足够维持不同性别和年龄50％个体的健康(jiànkāng)，而不能满足另外50％个体对该营养素的需要。EAR是制订推荐摄人量(RNl)的基础，如果个体摄人量呈正态分布，RDA＝EAR十2SD。
SD是EAR的标准差。若EAR的标准差变异很大，则用EAR的变异系数表示。根据大量热能基础代谢和成人蛋白质需要量的数据变异，可以估计出一个EAR的标准差相当于10％的EAR,于是该公式又可归纳为：RDA＝1.2×EAR.(2)推荐(tuījiàn)摄人量(RecommendNutrientIntake，RNl)(3)适宜(shìyí)摄取量(AdequateIntake，AI)(4)可耐受(naishòu)最高摄入量(TolerableUpperIntakeLevel，UL)9.2膳食(shànshí)结构与膳食(shànshí)类型当今世界大致有三种食物(shíwù)结构模式：(2)发展中国家模式一些经济不发达国家主要以植物性食物为主，有的国家尚且不足，肉、蛋、鱼、乳类也不多，居民中存在营养不良，主要是蛋白质不足，有的热能也不足，以致体质低下、健康状况不良、劳动能力(nénglì)降低等。这类国家亟待发展食物生产，首先是提高热能和开发廉价植物蛋白资源。(3)日本模式它既有以粮食为主食的东方(Dōngfāng)膳食传统特点，也吸取了欧美国家膳食长处，加之经济发达，动物性食品资源充裕，这种食物结构比较合理，但“文明病”也有增加趋势，动物性食品仍嫌偏高，但营养失调轻微。对此，日本正积极开发功能性食品，以调整人们膳食平衡，增进健康。9.2.2膳食(shànshí)类型9.2.2.1素膳9.2.2.2混合(hùnhé)膳食9.2.2.3平衡(pínghéng)膳食对于膳食中脂肪的含量，特别是饱和脂肪含量高被认为是心血管疾病发病率高的一个重要原因。但是(dànshì)脂肪可在不增加消化道渗透压和体积负荷的情况下提供较多的能量，满足机体需要，在膳食烹调上还具有独特的作用。至于膳食脂肪酸的构成，则以饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸1:1:1最好。近年研究表明膳食脂肪尚应适当增加n-3多不饱和脂肪酸如DHA和EPA的含量，并使多不饱和脂肪酸n-6和n-3之比为(4-6):1。
尽管人们对平衡膳食的认识与实施方法目前并不一致，但对膳食应趋于平衡这一观点比较统一。9.2.2.4合成平衡(pí