医学专题—平衡膳食合理营养.ppt

平衡(pínghéng)膳食合理营养膳食(shànshí)营养素参考摄入量（DRIs）世界膳食(shànshí)结构模式各国膳食能量(néngliàng)来源的构成比1982、1992、2002年谷类食物(shíwù)平均摄入量（g/标准人日）1992、2002年全国城乡居民的膳食(shànshí)结构（％）2002年各类居民(jūmín)的膳食结构（％）中国(zhōnɡɡuó)食物与营养发展纲要（2014—2020年）营养素摄入量目标:
保障充足的能量和蛋白质摄入量，控制脂肪(zhīfáng)摄入量，保持适量的维生素和矿物质摄入量。
到2020年，
全国人均每日摄入能量2200—2300千卡，其中，谷类食物供能比不低于50%，脂肪供能比不高于30%；
人均每日蛋白质摄入量78克，其中，优质蛋白质比例占45%以上；
维生素和矿物质等微量营养素摄入量基本达到居民健康需求。营养性疾病(jíbìng)控制目标:
基本消除营养不良现象，控制营养性疾病增长。
到2020年，
全国5岁以下儿童生长迟缓率控制在7%以下；
全人群贫血率控制在10%以下，其中，孕产妇贫血率控制在17%以下，老年人贫血率控制在15%以下，5岁以下儿童贫血率控制在12%以下;
居民超重、肥胖和血脂异常率的增长速度明显下降。中国(zhōnɡɡuó)居民膳食指南（1997）2007年中国(zhōnɡɡuó)居民10条中国居民(jūmín)平衡膳食宝塔（1997、2007）食种多种颜色多种营养互补
谷类中国传统食谱主食
人体能量的主要来源—必选
薯类丰富淀粉膳食纤维多种微量元素
肠道正常功能提高免疫力
降低肥胖症糖尿病高血压的风险
单种食物无法满足人体的营养素需求
提倡合理(hélǐ)的膳食—平衡
膳食平衡动态调整因人而异新鲜水果奶及奶制品喝豆浆(dòujiāng)必须煮透鱼类的营养价值常吃零食注意口腔(kǒuqiāng)健康城市男性（女性）一日三餐的推荐(tuījiàn)食物摄入量（g）酒的酒精含量低度酒有毒贝类烹饪(pēngrèn)对食物营养素的影响豆类畜禽肉鱼类蛋类蔬菜类注意事项82℃───根据自己的能量水平确定食物(shíwù)需要按照7个不同能量水平建议(jiànyì)的食物摄入量（g/d)中国居民膳食能量(néngliàng)推荐摄入量(RNIs)中国居民(jūmín)膳食能量推荐摄入量(RNIs)中国居民膳食(shànshí)能量推荐摄入量(RNIs)中国居民膳食(shànshí)蛋白质的推荐摄入量(RNIs)中国居民膳食(shànshí)脂肪适宜摄入量(AIs)（脂肪能量占总能量的百分比）中国居民膳食常量元素(yuánsù)参考摄入量(DRIs)mg/d微量元素推荐(tuījiàn)摄入量(RNIs)及适宜摄入量(AIs)成年人膳食(shànshí)维生素推荐摄入量脂肪肝患者的饮食营养治疗实例分析
张爱珍茅小燕
（作者单位：310031浙江省杭州市，浙江大学医学营养学与食品卫生研究所）
病例患者，男，53岁，私营企业主，因右上腹胀痛6个月就诊。患者6个月前出现右上腹胀痛，饭后和活动后明显加重(jiāzhòng)，同时伴有食欲减退、恶心、乏力等。该患者平时进食不规律，喜食油腻食物，因工作基本每天喝葡萄酒或白酒，运动量少。
查体身高175cm，体重80kg，肝脏轻度肿大。
实验室检查B超：提示脂肪肝，胆囊未发现异常。谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度增高。肾功能正常。血甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白略高，高密度脂蛋白降低。空腹血糖：5.6mmol/l。
病例分析该患者BMI为26.1kg/m2，可诊断为超重，同时合并有血脂和脂蛋白异常，这与患者的生活习惯中喜食油腻食物，经常饮酒，运动量较少均有密切的关系，这也是脂肪肝的危险因素，应纠正不良的生活习惯，减轻体重，尽快使体重达到或接近理想体重。
营养治疗由于绝大多数脂肪肝患者症状轻微或没有症状，因而得不到及时的治疗。脂肪肝是不良生活方式引起的肝脏代谢障碍性疾病，是可以逆转的，只要注意饮食调节，并坚持体育锻炼，控制体重的增长，就能使病情好转或阻止其发展[1]。
1.控制总能量，供给平衡膳食。通常肝内脂肪的贮积与体重成正比，通过控制能量尽可能的减少机体脂肪量，同时防止净瘦组织的丢失。每日热能供给宜104.6～146.4KJ(25~35kcal)/kg，保持理想体重。能量来源脂肪不超过总能量的20％～25％，糖占55％～60％。食物品种(pǐnzhǒng)宜多样化。
2.供给适量的蛋白质。蛋白质中的甲硫氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等都有抗脂肪肝作用。高蛋白可提供胆碱、甲硫氨酸等抗脂肪肝因子，使脂肪变为脂蛋白，有利于将其顺利运出肝，防止脂肪浸润[2]。蛋白质供给量宜1.2～1.5g/kg左右，并保证一定量的优质蛋白，多选