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护士职业暴露防护

关爱您的病人、家人关爱您自己做好职业暴露防护利己利家利国自1984年世界上报道了首例由职业暴露于被感染的血液而引起的HIV感染以来．医护人员在护理或治疗活动中血液暴露的危害一直受到关注。WHO1998年报到：全世界针刺伤感染人数高达1000万人，其中致命180万人。美国疾病预防中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播。1983年美国疾病控制中心（CDC）制订了《医务人员感染控制指南》，并在随后的十几年中颁布了大量保护医务人员免受血液暴露的文件。1991年美国劳动部职业安全局(OSHA)制订法规要求对暴露于经血传播性微生物的医务人员进行职业保护，各种防护措施被大量推荐。2000年11月6日，美国总统克林顿签署了有关针头安全操作及防止刺伤的法令。我国在职业安全防护方面起步较美国晚，在90年代后期有了这方面报道，毛秀英通过调查研究，大量的数据表明“针刺伤是护理人员最常见的职业性伤害”。各种统计数据显示：中国护士针刺伤率至少在60%以上，实习生甚至高达90%以上。二、护士面临的职业危险生物性因素

包括各种经血液、体液传播的疾病及呼吸道传播的疾病。物理性因素化学性因素
包括各种药物（尤其是化疗药物）、
化学消毒剂。
另注：戊二醛可引起职业性哮喘。心理社会性因素
工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。据李小妹等人的调查：临床护士有情绪疲惫感的占59.1%，无成就感者占53.2%。明显高出国内常模。三、如何防护15161718192021222324252627282930313233（一）完善相关法律、法规
2003年世界卫生组织（WHO）和国际护士理事会（ICN）指出普及性预防（UP）是针对经血液传播疾病所制定的对医务人员的最有效的防护措施。UP是指假定所有的人的血液都有潜在的传染性而处理血液、体液时要采取防护措施。而我国目前对血源性样本采集、转运及废物处理者如何保护，如何判定职业暴露与感染的关系，职业暴露感染HIV的责任该由谁负，责任如何追究，如何赔偿等法律问题均没有得到解决。临床医护人员职业防护管理的相关政策，可以在法律上，政策上对职业感染和职业防护的管理予以保障。我们必须要通过法律、法规手段强制性要求医院为员工提供一个安全的工作环境和工作条件。二、加强医疗机构行政干预
1、要建立锐器及接触血液、体液的报告及受伤后管理办法，内容涉及职业暴露的处理程序，报告系统及伤后待遇。一旦发生锐器伤，应及时报告控感科，控感科应及时给予指导和提供帮助。
2、制定使用锐器时的安全操作守则，提供新产品安全使用的相关培训，同时行政机构需加强监督，以提高护士行为的依从性。
3、开展对医务人员特别是护士锐器伤后感染HBV、HCV、HIV等经血液传播疾病的流行病学调查，采取必要的预防措施，进行疫苗接种必要性教育，提高护士接种乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白的依从性，可有效的提高接种率。
4、医疗机构必须保证足够的护理人员编制，减少每人操作数量。三、加强职业安全教育
加强护士的职业安全教育，旨在提高并强化其职业防护意识。1、在护理院校开设护士职业防护课程，以培养护生的安全防护意识和方法。由具有丰富临床经验的临床医护人员以及从事医院感染管理工作的管理人员，讲述职业感染和职业防护的相关知识。
2、培训临床护士的职业安全教育，以改变临床护士的不安全行为。单位培训可以有针对性地结合本医院的特点，为临床护士提供职业防护方面的知识，提高其防范意识和防范能力，另一方面可以使护士对本单位关于职业感染和职业防护方面的具体规章、制度、措施有所了解，有利于制度的规范与执行，防止职业感染现象的发生。（四）完善设施，使用保护性护理用具
有研究表明，当医务人员操作时，针刺伤更有可能是因为设备设计而不是因为粗心。据美国CDC统计显示，安全设计可避免62%～88%的锐器伤的发生。因此，医务人员迫切需要对人无害、无危险、不会对环境产生污染的安全医疗器具。如提供便于丢弃污染针头，刀片等锐利废物设施，用真空采血设施取代传统的注射器抽血，用留置针取代钢针头皮针等；治疗室安装垂直气流生物安全柜，专人集中配置抗肿瘤药物；配备充足的防护用品，如手套、口罩、隔离衣、眼罩等；医院还可配备先进的仪器设备，如器械清洗机等。五、规范护士操作行为
护士在进行日常诊疗活动中应遵循标准预防的原则：接触患者进行医疗活动前应洗手，严格无菌技术操作规程；操作尖锐器械或手部有伤口时，要特别小心，需要戴双层手套，有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上；进行化疗药物操作时，注意戴口罩、手套、穿橡皮围裙、操作后肥皂水洗手；注射器用后不要将针头套回针帽，不要徒手处理污染的针头和锐器。美国CDC早在1987年在普遍性