临床护士的职业暴露与职业防护ppt课件.ppt

临床护士的职业暴露与防护刘亚萍主要内容相关概念职业暴露是指因职业原因暴露在某种危险因素中，有感染或引发某种疾病的潜在危险。
护理职业防护是指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低。
护士面临的职业暴露指的是护理工作中病原微生物对护士机体
的伤害。
病原微生物通过各种途径侵入机体诱发各
种传染病性疾病，直接威协到护士的安全
与健康。
环境中存在的对职业人群健康有害的病毒、
细菌、衣原体、支原体、寄生虫、昆虫、
动植物及其产生的生物活性物质，统称为
生物性有害因素。护士因职业暴露导致的各种感染属于
医院内感染。
感染源：已感染的患者及病原携带者
护士自身
环境储源
护士与患者、患者的分泌物、排泄物、
衣物和用具等接触密切，执行注射等有
创操作时发生针刺伤的几率很高，因而
容易受各种生物性有害因素的侵袭。
常见的有：乙型肝炎、丙型肝炎、艾
滋病、结核病、SARS等。
传播途径：
接触传播：直接接触；间接接触
空气传播：飞沫传播；飞沫核传播；
菌尘传播
体液/血液传播：乙肝/丙肝/艾滋病
病毒的传播
饮水/食物传播
生物性职业暴露发生后的危险性1997-2005年我国HIV职业暴露事件统计在20世纪90年代中期,美国疾病控制中心提出了“标准预防”
是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)
目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用
医院内所有区域内应当采取标准预防，针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触上述物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。
要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。
强调双向防护，即预防疾病从患者传至医务人员，又预防疾病从医务人员传给患者。标准预防的具体措施工作中可能因为以下的简单工作污染双手：
·测病人血压或脉搏
·帮助病人移动身体
·接触病服或床单
·接触设备，包括床栏、病人床用案台、静脉
泵等
此照片表明的是一个ICU（重症监护病房）护士将手置于血液琼脂平板后24小时的状况

国外流行病调查结果显示：40％左右
国内调查结果显示：更低，有近50％的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动的，洗手合格率也仅有35.6％～73.63％.洗手五个指征湿手
取清洁剂
揉搓及其方法
冲洗
干燥
护肤
正确干燥双手当手部有血液或其他体液等可见污染时，应用肥皂或皂液和流动水洗手。
手部没有可见污染，宜使用速干手消剂消毒双手代替洗手。
在接触不同病人的间隔中，使用速干手消液清洁双手，即使在双手没有明显被污染的情况下也应如此
速干手消毒剂的使用个人防护用品PPE戴口罩口罩的使用戴口罩的程序戴口罩的注意事项不正确戴口罩种种不正确戴口罩种种戴手套手套的使用戴手套注意事项防护措施防护措施指工作中所接触的有毒化学物质所致
的危害。
化学消毒剂
细胞毒性药物
水银
麻醉废气化学消毒剂的危害化学消毒剂的防护原则化疗药物毒性反应的危害化学药物的危险因素操作注射过程中
针头脱落，药液溢出
玻璃瓶，安瓿等在运输过程中或使用中容器破裂后药物溢出
护士在注射过程中意外损伤自己
废弃物丢弃过程中
丢弃被细胞毒药物污染的材料
处理体液或排泄物
处理吸收或沾染了接受细胞毒药物治疗患者体液的被服或其它织物
清除溅出或溢出的药物化学药物的污染途经化学治疗的自我防护
增强防护意识
在生物安全操作柜内备药
进行化疗药物的操作前后要洗手，操作完毕脱去手套后用肥皂水和流动水彻底洗手
护理人员在配置化疗药物及为患者进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套（一层PE手套和一层一次性乳胶手套）；戴护目镜，穿一次性防护服。操作台面要覆盖一次性防护垫，减少药液污染
输液结束拔针以及处理化疗患者的分泌物、排泄物、呕吐物等需戴手套。化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器

如果药液不慎溅在皮肤或眼内，应立即用生理盐水反复冲洗；遗撒时应及时用纱布吸附，并将污染纱布放于专用袋中封闭处理
接触化疗药物的用物及配置化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物蒸发于空气中污染环境
严格化疗药物的管理，设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境血压计（含汞）、体温计（含汞）出现“汞外溢现象”时，应采取应急处理措施。实行“第一接触者负责制”。汞泄漏的应急处理：
当体温表破碎、血压计水银溢出后，不相关人员应立即离开现场，开窗通风。
立即关掉周围所有的加热装置，以减少汞的蒸发。
收集者戴手套，用手电筒照射，通过光亮使汞“珠子”发出反射光而找到散落的贡。
用不带针头的注射器收