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高尿酸血症和痛风ppt课件.ppt

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高尿酸血症与痛风高尿酸血症与痛风痛风的认识历史痛风流行病学血尿酸水平嘌呤代谢和尿酸合成途径图尿酸的排泄能量营养素水酒精痛风及高尿酸血症的高危因素痛风的发病机制痛风关节炎的发病机制临床表现痛风患病年龄与性别急性痛风性关节炎的临床特点间歇性发作痛风性关节炎发作间隔时间痛风石与慢性关节炎慢性高尿酸血症肾病：早期蛋白尿和镜下血尿，逐渐出现夜尿增多、尿比重下降，最终由氮质血症发展为尿毒症 急性高尿酸肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高，尿中有结晶、血尿、白细胞尿，最终出现少尿、无尿、急性肾功衰竭而死亡 尿酸性肾结石：20％～25％并发尿酸性尿路结石，多数患者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状 临床有腰痛、浮肿、高血压、轻度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。痛风的实验室检查痛风的X线检查诊断标准（1977年美国ACR)12条:痛风性关节炎的临床诊断治疗一般治疗营养治疗治疗原则控制膳食能量多选用素食为主的碱性食物养成良好的生活习惯其他营养治疗过程的食物选择含嘌呤较少食物——谷薯类含嘌呤较少食物——蔬菜类食物嘌呤含量分类含嘌呤较少食物——水果类含嘌呤较少食物——蛋乳类含嘌呤较少食物——坚果类及其他第二类含嘌呤较高食物——粮豆类含嘌呤较高食物——鱼肉类含嘌呤较高食物——其他类第三类含嘌呤较高食物饮食选择营养治疗案例饮食治疗原则计算总能量：53kg×30kcal/kg.d＝1500kcal/d 确定三大营养素比例 确定饮食餐次和能量比例 饮食治疗原则食谱举例——急性期食谱举例——急性期食谱举例——缓解期食谱举例——缓解期预防预防痛风病人常见饮食问题痛风病人常见饮食问题痛风病人为何不宜喝酒痛风病人如何烹调痛风患者该如何饮水严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风