选择优化的降压治疗方案--从指南到实践PPT课件.ppt

选择优化的降压治疗方案-从指南到实践2007指南再次强调了心血管风险评估高度/极高度危险高血压病患者2007指南对心血管风险评估的补充药物治疗启动高血压治疗的“灵活掌握”高危/极高危患者及时启动药物治疗药物治疗降压治疗的目标来自PROGRESS的证据为什么？来自其他研究的证据药物治疗ESH/ESC2007年高血压指南2007GuidelinefortheManagementofArterialHypertension五类降压药---利尿剂、钙拮抗剂、ACEI、ARB和β-受体阻滞剂都可以作为初始和维护治疗的药物，无论是单用或与其他药物联合
证据支持血压降低的重要性而不是开始治疗选择的药物，获取最大效益。
大部分患者都需要一种以上药物的联合治疗。强调哪类药物应作为首选没有意义

新指南与雅施达的降压与心血管保护特点AmJHypertention1996;9:633-643.ESH/ESC2007高血压防治指南ESH/ESC2007高血压防治指南BloodPressure-dependentandIndependentEffectsofAgentsThatInhibittheRenin-angiotensionSystemCAMELOT
DIAB-HYCAR
EUROPA
HOPE
PART2
PEACE
PROGRESS
SCAT
EstimatesofBloodPressure-independentEffectsofACEIandARBRAS抑制剂的血压依赖性和非依赖性作用BloodPressureLoweringTreatmentTrialists’Collaboration药物治疗交感神经系统
肾素-血管紧张素系统
总的人体水钠系统GoalBP(140/90)降压药物联合治疗是提高现阶段血压控制达标率最重要的途径。联合治疗能有效干预多种升压机制，增强降压效应，延长降压作用时间，减少或抵销不良反应，保护靶器官。2007ESH/ESC欧洲高血压指南：何时开始联合降压治疗如何优化降压联合治疗？New-onsetdiabetesmellitusALLHAT试验中基线状态有代谢综合征的患者新发糖尿病比例ESH/ESC2007年高血压指南2007指南:更加合理的降压联合治疗方案优化的方案，获益显著优化的方案，获益显著既有效降低肱动脉血压
也降低中心动脉压(CAP)有效降低中心动脉压(CAP)TheActioninDiabetesandVasculardisease:preterAxanddiamicroN-MRControlledEvaluationADVANCE降压分支试验结束语Thankyou