降胆固醇治疗-从指南到实践PPT课件.ppt

冠心病危险因素众多请回答：LDL-C升高是冠心病的首要致病因素LDL-C致动脉粥样硬化机制冠状动脉中破裂斑块带血栓的显微照片上条和中条：高胆固醇组：1％胆固醇、7.5%蛋黄粉、8％猪油喂养12周
下条：对照组：普通饲料喂养12周大量循证研究证实：降低LDL-C能明显减少冠心病的危险性TheAngloScandinavian
CardiacOutcomesTrial

盎格鲁-斯堪的那维亚
心脏终点试验（ASCOT）1,150事件;~5年20036%次要终点：致死性和非致死性脑卒中心脏保护研究（HPS）入选条件摘自HeartProtectionStudyCollaborativeGroupLancet2002;860:7-22.辛伐他汀治疗对卒中的作用解读降低LDL-C可改善冠心病患者的症状降脂治疗对心肌缺血的影响普伐他汀改善心肌血流灌注无他汀治疗(n=14,071)MIRACL:主要疗效MIRACL:心绞痛加重伴有客观新缺血证据而需要急诊住院MIRACL:致命和非致命卒中请回答：小结从指南到实践——临床医生面临的挑战哪些病人需要查血脂？
已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬
化者
高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者
有早发动脉粥样硬化家族史者
有家族性高脂血症者
黄色瘤或黄疣者
哪些可考虑作为血脂检查的对象？
40岁以上男性
绝经期后女性
需要查哪些血脂项目？对患者进行心血管病危险分层3.冠心病等危症不包括：
高血压
糖尿病
症状性颈动脉病
腹主动脉瘤
周围动脉疾病请回答：确定高危病人请回答：我国降脂治疗目标水平基于近来临床试验的证据建议修改的ATPIII在不同危险类别治疗性生活方式改变和药物治疗的目标值和切点（mg/dL)甘油三酯水平的分类血清HDL-C水平的分类特殊性脂质异常1——甘油三酯轻中度升高特殊脂质异常2——甘油三酯明显升高特殊性脂质异常3:——低HDL-C何时开始药物治疗？如何选用合适的降脂药物？调脂药物治疗的疗效比较他汀类药物常用剂量和最大剂量现有各种他汀降LDL-C达到30-40%左右所需的剂量（标准剂量）他汀类药物的安全性常用调脂药物—贝特类常用调脂药物—贝特类常用调脂药物—烟酸类常用调脂药物—烟酸类常用调脂药——胆酸螯合剂常用调脂药——胆酸螯合剂依折麦布（Ezetimibe)降脂药物使用期间的安全性监测请回答：病人血脂水平未达标怎么办？联合使用调脂药物他汀类与贝特类或烟酸合用的注意事项请回答:血脂达标后如何处理？请回答:以下病人需要强化治疗/更积极的降脂治疗无论血脂水平如何应：
急性冠脉综合征患者入院早期
尽可能在冠脉介入治疗前
CABG围手术期
开始大于或等于“标准剂量”的他汀类治疗谢谢！感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，
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