医学专题—正常胸部影像学.ppt

胸部(xiōnɡbù)影像诊断学第一节影像学检查(jiǎnchá)方法透视时，荧光屏上的影像以黑色表示高密度物质(wùzhì)；以白色透亮表示低密度物质(wùzhì)高千伏摄影(shèyǐng)使气管内病变显示（气管癌）支气管造影(zàoyǐng)GUIYANGMEDICALCOLLEGE第二章
正常(zhèngcháng)胸部影像学表现思考(sīkǎo)重点：
能在X线胸片上留下影像的胸壁软组织有哪些？
胸廓胸锁乳突(rǔtū)肌和锁骨上皮肤皱折胸大肌肩胛骨和乳头(rǔtóu)乳房(rǔfáng)乳房(rǔfáng)似肺炎乳房(rǔfáng)似胸腔积液二.骨性胸廓
锁骨
胸骨(xiōnggǔ)
肋骨
肩胛骨
胸椎胸骨(xiōnggǔ)柄勿误为纵隔增宽叉状肋肋骨(lèigǔ)联合畸形二胸膜水平(shuǐpíng)叶间胸膜第二十三页，共一百三十三页。第二十四页，共一百三十三页。第二十五页，共一百三十三页。三膈肌
位置(wèizhi)运动升高或降低原因
波浪膈
心膈角
肋膈角
心膈角正常(zhèngcháng)膈肌和各肋膈角、心膈角波浪(bōlàng)膈四肺思考重点：
解释下列名词：
肺实质(shízhì)肺间质肺野肺门
肺门角肺纹理

一肺实质
肺内具有(jùyǒu)气体交换功能的所有含气腔隙及结构。包括肺泡、肺泡壁、肺泡管和末梢呼吸细支气管
影像表现为含气的透亮影二肺间质
肺内由纤维(xiānwéi)结缔组织构成的肺实质的支撑结构和间隙。包括肺泡外壁和肺泡与肺泡之间、肺泡与胸膜之间、肺泡与血管、支气管之间的间隙
肺间质一般不留下影像，但可见到在肺间质中走行的肺血管影像显示肺间质和肺实质(shízhì)示意图三肺野
胸部影像上，肺部所有表现为透亮影像的部分，包括肺实质和正常的肺间质。两侧肺野透亮度应一致
肺野分为：
1上野、中野、下野
2内带、中带(zhōnɡdài)、外带第三十六页，共一百三十三页。四肺门
进出于纵隔与肺之间的各种组织结构
肺门的影像(yǐnɡxiànɡ)主要由肺动脉和肺静脉构成
表现为中肺野内带的、粗大的条索状影像肺门角右上肺门和下肺门的血管影像之间形成的夹角
左肺动脉弓左肺动脉分出后急剧(jíjù)转向下方，形成的弓状弧形影
左侧无肺门角箭头(jiàntóu)指示肺门角和左肺动脉弓五肺纹理
是肺门组织结构进入肺内的延续
形成影像的主要是肺动脉分支
影像表现(biǎoxiàn)为：自肺门向肺野呈放射分布的干树枝状影肺纹理肺纹理：自肺门向肺野呈干树枝样分布的条索状影像，至外带基本消失。粗细(cūxì)多少因个体差异而明显不同CT图像上肺纹理(wénlǐ)仍为干树枝样条索状密影五纵隔思考重点：
1纵隔内有哪些组织(zǔzhī)结构？在正常X线胸片上应表现为什么形状？位于何处？
2前、中、后纵隔在什么位置上划分？如何划分？不同个体的纵隔形状各异，但均为心脏大血管(xuèguǎn)的投影CT能显示纵隔(zònggé)内密度不同的组织结构一纵隔分区
前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性(èxìng)淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处第四十九页，共一百三十三页。第三章
胸部(xiōnɡbù)病变的基本影像表现思考(sīkǎo)重点：
1支气管不完全性阻塞能引起什么改变？根据其发生部位可分为哪两种？分别简述其影像表现。
2支气管完全阻塞后会引起什么改变？根据其发生部位可分为哪几种？分别简述其影像表现。

一.肺过度充气与肺气肿
1局限性肺过度充气（肺气肿）
阻塞发生在较大支气管。表现为肺局部透亮度增加，多显示于呼气相时，范围(fànwéi)由阻塞部位决定
第五十六页，共一百三十三页。2弥漫性肺气肿阻塞多广泛发生于细支气管，常见于慢支炎、哮喘、尘肺等。表现为：
（1）肺野透亮度增加，肺纹理减少（2）膈位置低，活动度减弱(jiǎnruò)
（3）纵隔变窄，心呈狭长、滴状（4）肋间隙变宽，胸廓前后径增加
第五十八页，共一百三十三页。二阻塞性肺不张：
1一侧性肺不张
2肺叶(fèiyè)不张
一侧性肺不张第六十一页，共一百三十三页。肺叶不张肺叶支气管完全阻塞所致。表现为肺叶体积(tǐjī)缩小，密度均匀增高，周围组织结构向患侧不同程度移位。叶间裂向心性移位，右上叶肺不张显示为右上叶肺体积缩小(suōxiǎo)，密度增高；代偿性气肿的下叶和中叶将叶间裂向内上方推移呈弧形；右肺门上移CT图象上右上叶(shànɡyè)肺不张表现右中叶(zhōngyè)肺不张的X线表现第六十六页，共一百三十三页。右下叶肺不张X线表现(biǎoxiàn)第六十八页，共一百三十三页。左肺门影增