正常胸部影像学-PPT.ppt

涓涓之水汇成江河，点滴知识造就渊博胸部影像诊断学如何发现胸部影像上的异常
（一）遵循医学影像诊断原则
1、必须熟悉正常影像表现（发现异常的关键）
2、必须熟悉各种病理改变形成的不同基本影像特征（正确分析诊断的关键）
3、必须全面观察异常表现，进行归纳分析
4、结合临床资料进行综合诊断（二）实际工作中如何运用诊断原则第一章
胸部影像检查方法一.检查方法：透视、胸片、CT、MRI、超声
二.不同检查方法的图像特点
1.X线图像特点
2.CT图像特点
3.MRI图像特点1、CT图像是人体某一断层面的影像，无该层面以外组织器官的重叠
2、CT图像是由一定数目的由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成的灰阶图像
3、CT图像的质量由像素的大小和数目决定
1、MRI常规序列影像上的灰度差别反映的是组织结构弛豫时间的不同，而不代表组织结构的密度和厚度差异
2、MRI影像上不同组织结构的黑白度由该组织的MR信号决定。一般，组织信号强形成的图像就亮（白色，称高信号），组织信号弱形成的图像就暗（灰或黑色，称低信号）
3、MRI是多参数成像，采用不同的扫描序列和成像参数可获得突出不同组织特征参数的图像
4、不同序列、技术扫描获得图像反映的是各组织结构及病变的生物学特征都柳江边放排忙第二章
正常胸部影像学表现在正常X线胸片上，你看见了哪些器官结构的影像？你能说出这些器官结构的影像特征吗？第一节胸壁软组织
1、所有胸壁软组织在X线胸片上都能显示影像吗？为什么？
2、能显示的胸壁软组织有哪些？各有何影像特征？胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱折胸锁乳突肌胸大肌乳头和肩胛骨黄箭头指示乳房下缘典型乳房影像乳房似肺炎乳房似胸腔积液刻苦虔诚才能修成正果第二节骨骼
胸部有哪些骨骼可显示影像？
胸骨柄勿误为纵隔增宽肋软骨钙化叉状肋肋骨联合畸形皮肤肩胛骨肋骨大渡河上游的藏族村寨第三节胸膜

1、什么情况下，正常胸膜能显示影像？为什么？其影像表现是什么？
2、胸膜显示时，其正常应在什么位置？胸膜为一结缔组织薄膜构成的闭合囊袋，包绕于肺的表面并深入叶间裂隙，包裹各肺叶。正常时胸片、CT和MRI均不显示影像，只有在胸膜反折处因与X线方向相同，才显示为线状致密影
胸膜紧贴于肺表面者是脏层，而与胸壁、膈肌、纵隔相贴者为壁层，二者之间为胸膜腔正常叶间裂位置：
正、侧位胸片上均能显示水平叶间胸膜，而斜裂内胸膜只能在侧位片上显示
水平裂内侧指向肺门角，外侧一般呈水平止于侧胸壁，侧位止于前胸壁，可向上或下移动1cm左右
斜裂下端止于前肋膈角后方1~2cm范围，上端起于T4水平，左侧略高。其CT影像常显示为无血管区红箭头指示斜裂和水平裂两侧无血管区为斜裂位置第四节膈肌

1、正常情况下，膈肌应在什么位置上？两侧膈肌位置相同吗？
2、两侧膈肌位置升高或下降由什么原因引起？
3、膈肌与周围组织结构关系如何？形成哪些特征性的影像？
膈肌是介于胸腔和腹腔之间的薄层肌腱组织。左右各一叶，呈圆顶状。X线片上仅见其胸腔面。位置：9或10后肋水平；右高于左1~2cm运动：应上下对称，范围1~3cm心膈角波浪膈波浪膈膈下游离气体使膈肌的腹腔面显示右膈下脓肿侧位片上均应显示两侧膈肌上缘。
左侧位片时，左膈肌位置较右侧高；
右侧位片时，右膈肌在上心包脂肪垫为半透明影，侧位片上厚度增加，致使前肋膈角闭塞心包脂肪垫也可在侧位片表现为肿块状心包及胸膜外脂肪CT显示心包及胸膜外脂肪第五节纵隔
1、什么是纵隔？它在胸部处于什么位置？正常时其影像应该表现为什么形状？
2、不同个体的纵隔影像形状一致吗？
3、使用哪些检查方法才能区别出纵隔内不同的组织结构？纵隔位置：两肺之间、胸骨之后、胸椎之前的腔隙。正位胸片上位置居中
纵隔内容：心脏、主动脉、气管、主支气管、食管、神经组织、淋巴、脂肪、结缔组织等
纵隔形状：正位胸片上仅显示为与含气两肺之间有相邻界面的、正常心脏和主动脉的影像
纵隔位置居中，形状因个体差异而不同，平片不能显示纵隔内结构小儿胸腺（帆征）CT显示的纵隔内组织结构MRI显示的纵隔内结构一纵隔分区：
前纵隔位于胸骨与气管、升主动脉、心脏三者前沿的连线之间。是胸腺瘤、胸内甲状腺肿、畸胎类肿瘤好发处
中纵隔位于气管、升主动脉、心脏、三者前沿连线与食管之间。常为恶性淋巴瘤、支气管囊肿好发之处
后纵隔位于食管与胸椎之间，是神经源性肿瘤好发之处纵隔移位
纵隔变形
纵隔移位：
由引起两侧胸腔压力不平衡或张力不一致的病变造成的、纵隔向某侧偏移
提示某一侧胸腔病变
如：肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连；胸腔积液、液气胸、巨大肺肿瘤等
左侧大量液气胸致使纵隔右移左侧大量胸腔积液致使纵隔右移右侧肺不张致纵隔右移左侧局限性肺气肿致使纵隔右移左侧肺不张致纵隔左移右上肺纤维化牵扯右上纵隔向右移位左肺内巨大肿瘤推移纵隔右移纵隔变形：
指纵隔局限性或弥漫性增