医学专题—医院感染控制质量监测指标概要.ppt

医院(yīyuàn)感染控制质量监测指标医院(yīyuàn)感染在世界各地的发病率定义(dìngyì)高危(ɡāowēi)病区目录(mùlù)呼吸机相关(xiāngguān)性肺炎概念概念监测(jiāncè)指标统计(tǒngjì)方法统计(tǒngjì)方法留置(liúzhì)导尿管相关泌尿系感染发病率临床(línchuánɡ)诊断根据国内外的研究调查显示，尿路感染是许多医院院内感染最常见的感染部位，约佔所有院内感染的30%至40%，其中约有90%与放长期留置导尿管有关.

所有的住院病人约有25%的会使用长期留置导尿管，每天就有3%至10%(平均为5%)会发生院内尿路感染。尿路感染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延长病人之住院天数(tiānshù)，增加医疗成本与花费。
指标名称：留置导尿管相关泌尿系感染发病率（‰）。
对象选择：全院所有ICU或使用导尿管较多的科室使用留置导尿管的患者，例如康复科、泌尿外科等科室。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
设置理由(lǐyóu)：
由留置导尿管所导致的泌尿系感染是最常见的院内感染之一，但经常会被忽视。注意无菌操作和尽早拔除不需要的导尿管是降低发病率的主要措施。
统计(tǒngjì)方法统计(tǒngjì)方法血管导管(dǎoguǎn)相关血流感染率发病(fābìng)机制监测(jiāncè)指标分子：单位时间一定范围(fànwéi)内使用中心静脉置管患者中血流感染人数。
分母：单位时间一定范围内所有患者使用中心静脉置管的总导管日数。使用(shǐyòng)统计器械及导管感染的其他统计来源统计(tǒngjì)方法不同感染风险指数手术(shǒushù)部位感染发病率手术室环境(huánjìng)外科手术后最常见(chánɡjiàn)的感染不同手术(shǒushù)的SSI发生差异较大监测(jiāncè)指标手术(shǒushù)感染的统计来源分子：指定(zhǐdìng)感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。
分母：指定感染风险指数的某种手术的总例数。统计(tǒngjì)方法1、切口浅部组织感染(gǎnrǎn)手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染(gǎnrǎn)，并符合下列条件之一：
（1）切口浅部组织有化脓性液体。
（2）从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：
（1）针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
（2）外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
（3）感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。
2、切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
（1）从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
（2）切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放(kāifàng)的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
（3）经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。3、器官/腔隙感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合(fúhé)下列条件之一：
（1）器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

（2）从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

（3）经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据统计(tǒngjì)方法医院(yīyuàn)感染监测登记表手术(shǒushù)后感染例数统计医院感染质量(zhìliàng)监测统计表样数据(shùjù)统计的难点统计(tǒngjì)方法与步骤病案(bìngàn)首页、附页填写的常见问题质量监测指标(zhǐbiāo)严格按要求去做医院感染管理部门至少每个季度(jìdù)向全院临床科室反馈全院医院感染发生的基本情况，如医院感染率、感染部位、多重耐药菌分布等。谢谢(xièxie)观赏内容(nèiróng)总结