医院感染控制质量监测指标概要(1).pptx

医院感染控制质量监测指标医院感染在世界各地的发病率定义高危病区目录呼吸机相关性肺炎概念概念监测指标统计方法统计方法留置导尿管相关泌尿系感染发病率临床诊断根据国内外的研究调查显示，尿路感染是许多医院院内感染最常见的感染部位，约佔所有院内感染的30%至40%，其中约有90%与放长期留置导尿管有关.

所有的住院病人约有25%的会使用长期留置导尿管，每天就有3%至10%(平均为5%)会发生院内尿路感染。尿路感染经常併发肾盂肾炎、膀胱炎及继发性菌血症，不但增加病人之罹病率及死亡率，更延长病人之住院天数，增加医疗本钱与花费。指标名称：留置导尿管相关泌尿系感染发病率〔‰〕。
对象选择：全院所有ICU或使用导尿管较多的科室使用留置导尿管的患者，例如康复科、泌尿外科等科室。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
设置理由：
由留置导尿管所导致的泌尿系感染是最常见的院内感染之一，但经常会被无视。注意无菌操作和尽早拔除不需要的导尿管是降低发病率的主要措施。统计方法统计方法血管导管相关血流感染率发病机制监测指标分子：单位时间一定范围内使用中心静脉置管患者中血流感染人数。
分母：单位时间一定范围内所有患者使用中心静脉置管的总导管日数。使用统计器械及导管感染的其他统计来源统计方法不同感染风险指数手术部位感染发病率手术室环境外科手术后最常见的感染不同手术的SSI发生差异较大监测指标手术感染的统计来源分子：指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。
分母：指定感染风险指数的某种手术的总例数。统计方法1、切口浅部组织感染手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合以下条件之一：
〔1〕切口浅部组织有化脓性液体。
〔2〕从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
〔3〕具有感染的病症或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

以下情形不属于切口浅部组织感染：
〔1〕针眼处脓点〔仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物〕。
〔2〕外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
〔3〕感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。2、切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织〔如筋膜和肌层〕的感染，并符合以下条件之一：
〔1〕从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙局部。
〔2〕切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的病症或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
〔3〕经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。3、器官/腔隙感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位〔如器官或者腔隙〕的感染，并符合以下条件之一：
〔1〕器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

〔2〕从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养别离出致病菌。

〔3〕经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据统计方法医院感染监测登记表手术后感染例数统计医院感染质量监测统计表样数据统计的难点统计方法与步骤病案首页、附页填写的常见问题质量监测指标严格按要求去做医院感染管理部门至少每个季度向全院临床科室反响全院医院感染发生的根本情况，如医院感染率、感染部位、多重耐药菌分布等。谢谢欣赏内容总结