血液循环专题培训专家讲座.pptx

第四章血液循环第一节心脏泵血功效一、心动周期
(一)概念：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。
(二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s(三)特点:
①舒张期时间＞收缩期时间
②全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈
③心率快慢主要影响舒张期：（四）心率
①概念:单位时间内心脏舒缩次数称心率。

②正常变异:
年纪:初生儿(130次/分)
成人(60～90次/分)
性别:女＞男
体质:弱＞强
兴奋状态:运动、情绪激动＞平静、休息
体温每↑1℃→心率↑10次/分
二、心脏泵血过程心动周期中压力、容积等改变心动周期中压力、容积等改变

1=主A内压
2=左心室内压
3=左心房内压
4=心音
5=心室容积
⑦=心房收缩期
①=等容收缩期
②=快速射血期
③=迟缓射血期
④=等容舒张期
⑤=快速充盈期
⑥=减慢充盈期(一)心房泵血（二）心室泵血●等容收缩期特点：
①其时程长短与与肌缩力、后负荷相关：
肌缩力↓→等容收缩期↑
后负荷↑→等容收缩期↑
②房室瓣、动脉瓣处关闭状态；
③等容收缩末动脉压最低；
④室内压上升速最快。（2）快速射血期：
心室继续收缩
↓
室内压＞动脉压
（左室＞80mmHg）
（右室＞8mmHg）
↓
动脉瓣开放
（房室瓣仍处于关闭状态）
↓
快速射血入动脉
（占射血量70%）
↓
心室容积快速↓
↓
减慢射血期(3)减慢射血期：
快速射血入动脉后
↓
心室容积继续↓
↓
室内压略＜动脉压
↓
射血能=血液动能
继续射血入动脉
（占射血量30%）
↓
心室容积继续↓
↓
心室舒张前期2.心室舒张期(2)快速充盈期：
等容舒张期末
↓
室内压↓
（室内压＜房内压）
↓
房室瓣开放
↓
心室继续舒张
↓
室内压↓
(室内压房内压=负压)
↓
心房和大V内血液快速入室
（占总充盈量2/3）
↓
心室容积快速↑(3)减慢充盈期：
伴随心室内血液充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室速度减慢。
其前半期为大V血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期挤血入心室。③心动周期中压力改变：
最高：室内压：快速射血期末
动脉压：快速射血期末
最低：室内压：快速充盈期末
动脉压：等容收缩期末
④后负荷：后负荷↑
↓
等容收缩期延长
↓
射血期缩短
↓
射血量↓血液循环专题培训三、心音产生四、心泵功效评定
（一）每搏输出量及射血分数
每搏输出量：一侧心室每次搏出血量（70ml）。
射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积
＝60～80ml／120～130ml
＝50～60％
意义：①心舒张末期容积与心缩力相关（因与心肌初长度呈正相关）。
②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑
③心室扩大、心功效下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓

（二）每分输出量与心指数
每分输出量：一侧心室每分钟射出血量
＝每搏输出量×心率＝5～6L/min
变异：随机体代谢和活动情况而改变（运动、情绪激动、怀孕时）；女子较相同体重男子心输出量约低10％。
心指数：空腹和平静状态下,每平方米体表面积每分心输出量。
＝3.0～3.5L/min.m2
变异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年纪增加而渐降,到80岁时靠近2L/min.m2。
意义：评定不一样个体心功效。（三）心脏作功量
因心脏收缩不但射出一定量血液，而且使这部分血液含有较高压强能和较快流速。
在动脉血压不一样个体，心脏要射出等量血液，动脉血压高者心脏就必须加强收缩。
所以，专心脏作功量要比单纯专心输出量评定心泵血功效更全方面。
搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压－平均心房压)×13.6

每分功=搏功×心率×1/103=6.23(Kg.m/min)五、心泵功效调整
每分输出量＝每搏输出量×心率

（一）每搏输出量调整
1.前负荷:=心舒末期容量=异长本身调整
剩下血量:心缩力↓→剩下量↑
前负荷V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑
充盈时程:心率↓→舒张期↑→充盈量↑
前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑
前负荷↑
（心舒末期容量↑）↓
心肌初长度↑
↓
心肌收缩力↑
↓
心搏出量↑心泵功效本身调整机制，可经过心室功效曲线进步说明：左中右2.心肌收缩能力＝等长本身调整
概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不变）,而改变肌缩程度、速度和张力等方面,实现调整每搏输出量内在特征。
意义：能对连续、猛烈循环改变有强大调整作用。3.后负荷:=ABp(二)心率
心率×每搏输出量＝每分输出量
40～150次/分:↑→每分心输出量↑
＞150次/分→心动周期缩短（尤其心舒期）→充盈量↓→每搏出量↓→每分心输出量↓。
＜40次/分→心动周期延长（尤其心舒期）→充盈量达极限而心率太慢→每分心输出量↓。
注：
①每搏输出量在恒定条件下,心率是调整心