腹部损伤医学知识专题讲座专家讲座.pptx

本章所需掌握内容腹部损伤医学知识专题讲座腹部损伤医学知识专题讲座腹部损伤分类：穿透伤诊疗时应注意：2.闭合性损伤：
（1）局限在腹壁
（2）伴有脏器损伤腹部损伤分类：病因：腹部损伤范围及严重程度、是否包括内脏、包括什么内脏临床表现:临床表现:临床表现:临床表现:诊疗:一.有没有内脏损伤：明确有没有内脏损伤，必须做到有以下情况之一者考虑为腹内脏器损伤：二.什么脏器受到损伤？三.是否有多发性损伤？四.诊疗不明时处理:四.诊疗不明时处理:四.诊疗不明时处理:四.诊疗不明时处理:四.诊疗不明时处理:四.诊疗不明时处理:腋诊疗性腹腔灌洗术：腹部损伤医学知识专题讲座四.诊疗不明时处理:非手术治疗严密地观察：观察时做到：非手术治疗办法手术治疗（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；（2）肠蠕动音逐步降低、消失或出现显著腹胀者；（3）全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率加紧或体温及白细胞计数上升者；（4）膈下有游离气体；（5）红细胞计数进行性下降；（6）血压由稳定转为不稳定甚至下降者；（7）腹腔穿刺吸出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物者；（8）胃肠出血不易控制者；手术标准脾破裂splenicrupture一.病理二.诊疗三.治疗肝破裂ruptureofliver，hepatorrhexis一.病理二.诊疗二．手术治疗1.暂时控制出血，尽快查明伤情：3.建立通畅引流：三.非手术治疗三.非手术治疗胰腺损伤injuryofpancreas一.胰腺损伤病生理：一.临床表现和诊疗二.治疗标准手术治疗方法：十二指肠损伤injuryofduodenum十二指肠损伤特征：一．临床表现及诊疗二．治疗
4.合并胆总管损伤者，须作胆总管空肠或十二指肠吻合。十二指肠第二段损伤，需加作胆总管切开，并放置T管引流最少2周
5.十二指肠破裂任何手术方式都应该附加减压手术：
如经胃管、胃造口、空肠造口等行病灶、远侧十二指肠减压，以及胆囊造瘘或胆总管造瘘等
6.修补周围放置引流：

小肠破裂ruptureofsmallintestine一．临床表现及诊疗二．处理结肠破裂ruptureofcolon一.结肠破裂特点：二．临床表现及诊疗三．治疗直肠损伤rectalrupture一．诊疗二．处理腹膜后血肿
retroperitonealhematoma一.病因和病理二.临床表现和诊疗：三.手术治疗