糖尿病的饮食治疗培训专家讲座.pptx

糖尿病饮食治疗糖尿病饮食治疗，是治疗糖尿病基本办法。
经过科学合理饮食结构和饮食安排，到达糖尿病治疗目标。
不论1型DM．2型DM，病情轻重，有没有并发症，以及是否用药品治疗，都应该坚持长久饮食治疗一、饮食治疗方式
单纯饮食治疗
饮食治疗+口服降糖药
饮食治疗+注射胰岛素
饮食
三者科学结合
运动药品
二、饮食治疗目标
1、提升病人生活质量
2、维持正常体重
3、减轻胰岛负担，保护胰岛
功效三、饮食治疗标准
1、合理控制总热量是糖尿病饮食治疗
首要标准。
糖尿病人每日饮食总热量计算方法：
首先计算出标准体重
年纪<40岁（含40岁）：
身高（cm）-105=标准体重
年纪>40岁：身高（厘米）-100=标准体重判断标准
正常体重：标准体重上下10%以内；
超重体重：超出标准体重10-20%；
肥胖体重：超出标准体重20%以上；
消瘦体重：低于标准体重20%以下。亚洲成人体重指数（BMI）标准
分类BMI（体重/身高2kg/m2）
体重过低<18.5
正常范围18.5-22.9
超重≥23
肥胖前期23-24.9
Ⅰ度肥胖25-29.9
Ⅱ度肥胖≥30依据标重体重计算出每日总热量
（以千卡表示）
成人糖尿病热量供给（千卡/kg）
休息状态轻体力劳动中体力劳动重体力劳动
正常体重15-20303540
肥胖休重1520-253035
消瘦体重20-25354040-45能量供给标准：
1、热能供给以维持标准体重或略低于
标准体重为宜
2、肥胖者减轻体重，消瘦者增加体重
3、年纪超出50岁者每增加10岁，比规
定值(总热量)酌情减10%糖尿病营养治疗观点进展
50年糖尿病饮食热量分配情况
年代蛋白质%脂肪%碳水化合物%
191515769
1930156322
1950154540
1960153550
1980-199010-20<3050-60
碳水化合物所供热量
占总热量55-60%
主张碳水化合物不宜过严，过低抑制内
源性胰素岛释放，不利于病情控制，过
高增加胰岛负担，增高血浆甘油三脂

某食物等量碳水化合物进入体内引发血糖值并不一样食物血糖指数（%）

95-100%90-94%85-89%80-84%75-79%
梗米稻米玉米面二合面筱麦片
三合面
燕麦片
荞麦片
二合面：玉米面：黄豆面3：2
三合面：玉米面：黄豆面；面米2：2：1蛋白质供热量
占总热量10-20%
是机体主要热量起源之一，人体生长，发育均离不开蛋白质，是生命基础，动物蛋白质最少1/3。
①成人蛋白质供量1g-1.2g/kg/日
②孕妇、哺乳妇女、营养不良，
消耗性疾病蛋白质供给1.5-2g/kg/日
③患有并发症时，另作处理。糖尿病肾病、蛋白质要降低到0.8g/kg/日，依据肾功效调整蛋白质供给量，有效减慢肾病发展。
既要考虑到患者营养情况，维持正氮平衡，又要兼顾对肾脏损害小。研究表明：正常人摄入蛋白质0.6g/kg/日，即可维持正氮平衡，适当放宽碳水化合物饮食，适合用于糖尿病肾病治疗。肾病分期尿白蛋白或(总蛋白质/日)定量蛋白质供给量
(g/kg/日)
早期肾病20-200μg/分
(微量白蛋或30-300mg/24h尿
白尿期)或总蛋白150-500mg/24h尿0.8-1.0g
临床肾病期>200μg/分
(临床蛋白尿)或>300mg/24h尿
或尿中总蛋白>500mg/24h尿0.8
终末期肾病肌酐、尿素↑0.6
尿毒症期肌酐>8mg/dl<0.6
宜补充高效价蛋白质，即2/3用动物蛋白质如家禽、禽蛋、鱼、虾、肉、奶及奶制品。接收透析治疗，大量蛋白质丢失，病人较衰弱，应该采取高热量高蛋白质饮食（1-1.2g/kg/日）
脂肪供热量
占总热量20-30%
脂肪是身体主要热量起源，对一些脂溶维
生素吸收必不可少，是机体代谢过程中重
要原料，故天天摄入适当脂肪是必要。
摄入脂肪过多危害
①以脂肪形式储存，增加体重，加重胰岛素抵抗；
②降低人体代谢率（消耗热量功率）不利于肥胖者减轻体重；
③脂肪过多，强刺激机体分泌胰岛素，产生高胰岛素血症；
④脂肪含纤维少，不利于饮食控制；
⑤脂肪摄入过多，引发血中脂肪升高（甘油三脂、胆固醇升高）易发生动脉粥样硬化、冠心病等等。限止饱和和脂肪酸
（牛油、羊油、猪油）鱼油例外
用植物脂肪不饱和脂肪酸：
菜子油、花生油、豆油、麻油、
玉米油、葵花子油等，
每日≯20g
举例开出糖尿病饮食治疗处方
患者男，60岁，身高170cm，体重67千克。
轻型体力劳动，DM2单纯饮食控制
计算标准体重：170-105=65千克（属正常体重）
全日总热量：30×65=1950千卡（60岁减200千卡）
碳水化合物：1750×55÷4=240g
蛋白质：1750×15÷4=65g
脂肪：1750×30÷9=58g合理安排餐饮，确保日三餐