糖尿病肾病与酮酸饮食治疗专家讲座.pptx

糖尿病肾病与酮酸饮食治疗内容提要1。糖尿病流行病学全球世界范围内患病率增加主要原因为2。糖尿病肾病概况发病机理糖尿病肾病已经成为终末期肾病主要原因GFR与蛋白尿在2型糖尿病中微量白蛋白尿预示了肾脏病变危险性DeZeeuwetal;Circulation,inpress蛋白尿：2型糖尿病中引发死亡率危险原因3。糖尿病肾病治疗糖尿病饮食指南历史从临床DN期开始低蛋白饮食治疗肾功效正常DN病人饮食蛋白入量为0.8g/kg/d肾小球滤过率下降后饮食蛋白入量为0.6g/kg/d1.每日进食蛋白质0.6g/kg，同时服用复方a－酮酸/氨基酸制剂2.确保每日热量达30~35Kcal/Kg以防止发生营养不良/年中国《慢性肾脏病蛋白营养治疗教授共识》蛋白入量从临床肾病期开始，即应降低饮食蛋白，推荐蛋白入量0.8g/kg·d从GFR下降开始，应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg·d，并可同时补充复方a-酮酸制剂0.12g/kg·d热量摄入实施低蛋白饮食治疗时，热量摄入需维持于30～35kcal/kg·d肥胖2型糖尿病病人需适当限制热量（总热量摄入可降低250～500kcal/d），直至到达标准体重因为病人蛋白入量及脂肪入量均被限制，故所缺热量往往只能从碳水化合物补充，必要时应注射胰岛素确保碳水化合物利用低蛋白饮食种类开同®独特成份a－酮酸独特药理作用开同®—延迟缓性肾脏病进展独特药品LPD+开同®面正确主要问题对糖尿病肾病病人低蛋白饮食顾虑EffectsofLow-Phosphorus,Low-ProteinDietSupplementedwithEssentialAminoAcidsandKetoAnalogueson“Overt”DiabeticNephropathy低磷、低蛋白+开同®饮食对“显性”糖尿病肾病影响研究背景研究目标研究方法病人入选资料研究结果肌苷去除率下降(mi/min/month)尿蛋白及血清蛋白改变血糖与胰岛素用量血脂代谢研究结论及讨论DietaryTreatmentofDiabeticNephropathywithChronicRenalFailure.糖尿病肾病肾功效不全饮食治疗研究背景研究方案同时服用开同®:1片/6kg/d测定每日尿液尿素氮排除量，监测低蛋白饮食顺应性试验结果肌苷去除率下降速度尿蛋白丢失血清白蛋白血糖与胰岛素用量研究结论及讨论LowProteinandLowPhosphorusDietinPatientswithChronicRenalFailure：InfluenceonGlucoseToleranceandTissueInsulinSensitivity低磷、低蛋白饮食对慢性肾功效衰竭患者糖耐受及组织胰岛素敏感性影响患者资料饮食方案研究方法OGTT胰岛素敏感性胰岛素敏感性研究结论及讨论研究结论及讨论结论LPD+开同®其它作用LowBicarbonateLevelAsTheMainFactorAssociatedWithMalnutritionInSevereCRFPatientsOnConservativeTreatment碳酸盐水平低是接收保守治疗严重慢性肾功效衰竭患者营养不良主要原因研究数据LPD+开同®能够纠正代谢性酸中毒SecondaryHyperparathyroidisminSevereChronicRenalFailureisCorrectedByVery-LowDietaryPhosphateIntakeandCalciumCarbonateSupplement严重慢性肾功效衰竭患者继发性甲旁亢能够经过极低磷饮食、补充碳酸氢钙来纠正研究背景研究目标病人与方法治疗（4±2月）结果结论Ketodiet,physiologicalcalciumintakeandnativevitaminDimproverenalosteodystrophy开同®饮食、生理性钙摄入、维生素D联合治疗，能够改进肾性骨病研究方法监测饮食依从性研究结果研究结果AntioxidantEffectsofASupplementedVeryLowProteinDietinChronicRenalFailure慢性肾功效衰竭患者极低蛋白饮食+开同®抗氧化作用研究背景LPO增强检测指标研究方案研究方案研究指标红细胞膜脂肪酸测定(%oftotalfattyacids)MDA维生素A、维生素ESOD,GPX,CAT活性均无显著性改变讨论LPD+开同®作用总结北京费森尤斯卡比医药有限企业