生理学--血液生理专家讲座.pptx

第三章血液第一节血液组成和理化特征
一、血液基本组成

●组成:血浆、血细胞
(一）血浆
血浆制备：抗凝剂

二、血浆化学成份
血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。

(一)血浆蛋白
大部分由肝脏产生
白蛋白：分子量最小，而含量最多。
球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。
纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。

正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L
白蛋白（A）：约40～48g/L
球蛋白（G）：约15～30g/L
纤维蛋白原：约2～4g/L
A/G比值：1.5～2.5血浆蛋白功效：
1.形成血浆胶体渗透压，维持血管内外水平衡。
2.形成血浆结合蛋白，增加各种激素半衰期
3.作为载体
4.参加血液凝固
5.参加免疫功效
6.营养功效（二）无机盐（见表3-1）

（三）非蛋白含氮化合物(NPN)
主要包含:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。
(四)其它
血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少许气体等。
血清:血凝块回缩析出淡黄色透明液体。
制备：不加抗凝固剂
注：血清与血浆区分在于血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。
（二）血细胞
组成：红细胞、白细胞和血小板

血细胞比容:
概念：血细胞在全血中所占百分比。
正常值:男性为40～50％，女性为37～48％
变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，
都可使红细胞比容改变。
红细胞比容:红细胞在全血中所占百分比。
二、血量:
约占体重7～8％

体重60kg人，血量约4.2-4.8L

若快速失血量超出总血量20%左右,即可引发低血容量性休克.

一次献血200-400ml是安全.
失去水和无机盐0.5-1小时得到补充
失去蛋白质3天左右得到补充
失去血细胞7天左右得到补充三、血浆理化特征
（一)比重
血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。
。
（二）血液粘度
液体内摩擦
决定原因：
1.全血决定于血细胞比容
2.血浆决定于血浆蛋白含量
3.温度(三)血浆渗透压
★概念:指溶液含有吸引水分子透过半透膜力量。
★分类：
晶体渗透压胶体渗透压
组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质
(主要为NaCl)(主要为白蛋白)

压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)

意义维持细胞内外水分交换调整毛细血管内外水分
保持RBC正常形态和功效交换和维持血浆容量说明:

渗透压作用:
晶体渗透压维持细胞内外水平衡
胶体渗透压维持血管内外水平衡

渗透压与溶液关系:
等渗溶液:因为0.85％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。
高渗溶液:
低渗溶液:(四)酸碱度(pH值)
1.正常值:pH为7.35～7.45

2.维持相对稳定原因:

(1)血浆中缓冲物质：
主：NaHCO3/H2CO3缓冲系（比值为20∶1）；
次：Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等

(2)经过肺和肾调整：
造血部位：
卵黄囊造血（胚胎发育早期）肝脾造血（胚胎第二月）骨髓造血（胚胎第五月）
出生后全由骨髓造血，成年后只有短骨含有造血能力。
再生障碍性贫血
造血过程：
造血干细胞定向祖细胞前体细胞二、红细胞生理
（一）红细胞数量
成年男性：（4.0-5.5）×1012/L
成年女性：（3.5-5.0）×1012/L
血红蛋白浓度：
成年男性：（120-160)g/L
成年女性：（110-150)g/L

贫血：红细胞数量,血红蛋白和红细胞比容浓度低于正常

红细胞形态：双凹圆碟形。（二）红细胞生理特征
1.红细胞可塑变形性
影响RBC变形能力原因：
①与表面积和体积呈正相关；
②与红细胞内粘度呈负相关；
③与红细胞膜弹性呈正相关。遗传性球型红细胞增多症血沉测量魏氏法
男＜15mm/H
女＜20mm/H意义:①血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；
血沉愈快，表示悬浮稳定性愈小。
②测定血沉有利于一些疾病诊疗，
也可作为判断病情改变参考。
如：妇女在月经期或妊娠期，血沉普通较快。患一些疾病时（如活动性肺结核、风湿病等），血沉可显著加紧。
特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆成份改变相关。3.红细胞渗透脆性
概念:红细胞在低渗透盐溶液中发生膨胀破裂特征。

正常值：0.45％（0.85%为等渗液）

临床意义:如先天性溶血性黄疸患者其脆性尤其大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。(三)红细胞生成与调整
1.红细胞生成
⑴生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓；
出生后主要在骨髓。
⑵造血原料：蛋白质和铁是基本原料。
①铁：Hb合成必须原料。
Fe3+需还原成Fe2+才能被利用。
高铁血红蛋白
铁缺乏：缺铁性贫血
成人铁需要20-30mg/天用于生成红细胞,但仅需要