医学专题—氧气吸入疗法及心脏胸外按压操作并发症的处理.ppt

氧气吸入疗法和胸外心脏按压操作(cāozuò)并发症的处理氧疗的概念(gàiniàn)氧疗的适应症氧疗的适应症氧疗的适应症氧疗的适应症缺氧(quēyǎnɡ)程度的判断缺氧程度(chéngdù)的判断缺氧程度(chéngdù)的判断吸气(xīqì)性呼吸困难分度氧饱和度吸氧的好处(hǎochu)吸氧法第十五页，共五十八页。第十六页，共五十八页。吸氧方式、流量(liúliàng)的选择吸氧方式、流量(liúliàng)的选择选择合适(héshì)的氧流量选择(xuǎnzé)合适的氧流量选择合适(héshì)的氧流量选择合适(héshì)的氧流量注意事项注意事项
4.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至0.5MPa时，即不可再用，以防灰尘进入，再次充气时发生爆炸。
5.防止交叉感染，长时间给氧的病人，给氧的导管、面罩、湿化瓶等定时清洁，消毒更换
6.对已用空和未用的氧气筒，应分别挂“空”或“满”的标志，以便及时调换氧气筒，以免急用(jíyòng)时因错搬氧气筒而影响抢救速度。
氧疗操作(cāozuò)并发症及处理二、气道黏膜(niánmó)干燥发生原因：
1.慢性缺氧病人高浓度给氧。
2.吸氧过程中，病人或家属擅自加大氧气流量。
临床表现：
神志模糊，嗜睡，脸色(liǎnsè)潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。

发生原因：
1.鼻导管插入过深易误入食道。
2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。
临床表现：
缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显，腹壁张力大。呼吸急促表浅，胸式呼吸减弱口唇青紫，脉搏细速。
预防及处理：
1.正确掌握鼻导管的使用方法，插管不宜过深必须准确测量长度。
2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。
3.如发生急性(jíxìng)腹胀，及时进行胃肠减压肛管排气。
发生原因：
1.吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。
2.插管动作粗暴(cūbào)导致鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损易发生感染。
临床表现:
病人出现局部或全身感染症状。畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。
预防及处理:
1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒。
2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。
3.每日口腔护理二次。
4.插管动作易轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，避免发生破损。
5.如有感染者，去除引起感染的原因，应用抗生素抗感染治疗。发生原因：
1.鼻导管过粗或质地差，插鼻导管动作过猛或反复操作。
2.部分患者(huànzhě)鼻中隔畸形，而操作者按常规方法插管，使鼻黏膜损伤，引起鼻衄。
3.长时间吸氧者，鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸，在更换鼻导管时，鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。
4.长时间较高浓度吸氧，且湿化不足，导致鼻黏膜过度干燥、破裂
临床表现：
黏膜干燥、出血，血液自鼻腔流出。

发生(fāshēng)原因：
在没有调节氧流量的情况下，直接与鼻导管连接进行吸氧，导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。
临床表现：
呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。
预防及处理：
1.在调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。
2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时，要及时将氧流量减低。发生原因：
1.并发急性肺水肿时，使用20%-30%酒精进行氧气湿化，对酒精过敏。
2.吸氧管材料或胶布过敏。
临床表现：
1.呼吸困难加重病人球结膜(jiémó)充血，皮肤瘙痒，鼻腔肿胀、疼痛。
2.贴胶布的皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。
处理与预防：
1.详细询问病人过敏史包括药物、用物。
2.酒精过敏者，湿化液禁用酒精。
3.发生过敏反应，及时去除过敏源，给予抗过敏及对症治疗。发生原因：
1.吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作。
2.衣物摩擦易产生静电(jìngdiàn)，导致火灾。
临床表现：
根据烧伤严重程度，分为不同的临床表现红、肿、热、痛，感觉过敏、水泡。

发生原因：
仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管(xuèguǎn)形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力严重受损甚至失明，新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。
临床表现：
视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离，继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。
发生原因：
吸氧持续时间超过24小时，氧浓度高于60%。
临床表现：
氧中毒(zhòngdú)的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。
氧中毒的特点是：
（1）肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。
（2）连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。
（3）吸氧24小时