最新精编医学专题—氧气吸入疗法及心脏胸外按压操作并发症的处理.ppt

氧气吸入疗法和胸外心脏按压操作(cāozuò)并发症的处理氧疗的概念(gàiniàn)氧疗的适应症氧疗的适应症氧疗的适应症氧疗的适应症缺氧(quēyǎnɡ)程度的判断缺氧程度(chéngdù)的判断缺氧程度(chéngdù)的判断吸气(xīqì)性呼吸困难分度氧饱和度吸氧的好处(hǎochu)吸氧法第十五页共五十八页。第十六页共五十八页。吸氧方式、流量(liúliàng)的选择吸氧方式、流量(liúliàng)的选择选择合适(héshì)的氧流量选择(xuǎnzé)合适的氧流量选择合适(héshì)的氧流量选择合适(héshì)的氧流量注意事项注意事项4.氧气筒内氧气不可用尽压力表指针降至0.5MPa时即不可再用以防灰尘进入再次充气时发生爆炸。5.防止交叉感染长时间给氧的病人给氧的导管、面罩、湿化瓶等定时清洁消毒更换6.对已用空和未用的氧气筒应分别挂“空”或“满”的标志以便及时调换氧气筒以免急用(jíyòng)时因错搬氧气筒而影响抢救速度。氧疗操作(cāozuò)并发症及处理二、气道黏膜(niánmó)干燥发生原因：1.慢性缺氧病人高浓度给氧。2.吸氧过程中病人或家属擅自加大氧气流量。临床表现：神志模糊嗜睡脸色(liǎnsè)潮红呼吸浅、慢、弱皮肤湿润情绪不稳行为异常。发生原因：1.鼻导管插入过深易误入食道。2.全麻术后气体排出不畅进入消化道。临床表现：缺氧症状加重。病人烦躁、腹胀明显腹壁张力大。呼吸急促表浅胸式呼吸减弱口唇青紫脉搏细速。预防及处理：1.正确掌握鼻导管的使用方法插管不宜过深必须准确测量长度。2.用鼻塞吸氧法、鼻前庭或面罩吸氧法能有效地避免并发症的发生。3.如发生急性(jíxìng)腹胀及时进行胃肠减压肛管排气。发生原因：1.吸氧装置污染吸氧管道、氧气湿化瓶、湿化瓶内湿化液等容易发生细菌生长。2.插管动作粗暴(cūbào)导致鼻腔黏膜破损鼻腔黏膜破损易发生感染。临床表现:病人出现局部或全身感染症状。畏寒、发热、咳嗽、咳痰、败血症。预防及处理:1.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液湿化瓶每日消毒。2.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水。3.每日口腔护理二次。4.插管动作易轻柔以保护鼻腔黏膜的完整性避免发生破损。5.如有感染者去除引起感染的原因应用抗生素抗感染治疗。发生原因：1.鼻导管过粗或质地差插鼻导管动作过猛或反复操作。2.部分患者(huànzhě)鼻中隔畸形而操作者按常规方法插管使鼻黏膜损伤引起鼻衄。3.长时间吸氧者鼻导管与鼻咽部分泌物粘连、干涸在更换鼻导管时鼻咽部的黏膜被外力扯破导致出血。4.长时间较高浓度吸氧且湿化不足导致鼻黏膜过度干燥、破裂临床表现：黏膜干燥、出血血液自鼻腔流出。发生(fāshēng)原因：在没有调节氧流量的情况下直接与鼻导管连接进行吸氧导致大量高压、高流量氧气在短时间内冲入肺组织所致。临床表现：呛咳、咳嗽、严重者产生气胸。预防及处理：1.在调节氧流量后供氧管方可与鼻导管连接给病人使用。2.原面罩吸氧病人在改用鼻导管吸氧时要及时将氧流量减低。发生原因：1.并发急性肺水肿时使用20%-30%酒精进行氧气湿化对酒精过敏。2.吸氧管材料或胶布过敏。临床表现：1.呼吸困难加重病人球结膜(jiémó)充血皮肤瘙痒鼻腔肿胀、疼痛。2.贴胶布的皮肤发红、水泡、皮肤溃烂。处理与预防：1.详细询问病人过敏史包括药物、用物。2.酒精过敏者湿化液禁用酒精。3.发生过敏反应及时去除过敏源给予抗过敏及对症治疗。发生原因：1.吸氧装置连接不紧密。室内使用明火如进行艾灸、拔火罐等操作。2.衣物摩擦易产生静电(jìngdiàn)导致火灾。临床表现：根据烧伤严重程度分为不同的临床表现红、肿、热、痛感觉过敏、水泡。发生原因：仅见于新生儿以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变其特征为视网膜新生血管(xuèguǎn)形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离最终导致视力严重受损甚至失明新生儿尤其是早产低体重儿长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。临床表现：视网膜血管收缩视网膜纤维化临床上可造成视网膜变性、脱离继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视最后出现不可逆的失明。发生原因：吸氧持续时间超过24小时氧浓度高于60%。临床表现：氧中毒(zhòngdú)的程度主要取决于吸入气的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是：（1）肺实质改变如肺泡壁增厚、出血。（2）连续吸纯氧6小时后病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛。（3）吸氧24小时后肺活量可减少。（4）吸纯氧1~4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。评估：判断患者(huànzhě)意识。判断患者(huànzhě)呼吸。判断患者(hu