吸入麻醉药的药代动力学和药效学专家讲座.pptx

吸入麻醉药药动学及药效学吸入麻醉呼吸全过程肺通气呼吸系统解剖与生理1.厚度：肺纤维化、尘肺、肺水肿→呼吸膜厚度↑→通透性↓→气体交换↓；

2.面积：肺气肿、肺不张、肺叶切除→呼吸膜面积↓→气体交换↓。无效腔：也称呼吸死腔。麻醉对肺通气影响一、吸入麻醉药吸收与分布因为：PAPaPbr
所以：肺泡内分压直接影响脑内分压。
影响肺泡内分压原因：
（一）麻醉药进入肺泡速度；
（二）麻醉药进入血液速度；
（三）麻醉药进入组织速度。因为：PAPaPbr
所以：肺泡内压直接影响脑内分压
影响肺泡内压原因：
1.麻醉药进入肺泡速度；
2.麻醉药进入血液速度；
3.麻醉药进入组织速度。比如：
N2O肺泡气浓度为80％，血中浓度为37.6％。
血/气分配系数（λ）=37.6%÷80%=0.47

异氟烷血/气分配系数（λ）=1.4
即：异氟烷在血和气两相中到达动态平衡时
PAPa
则血中浓度/肺泡浓度=1.4/1.0=1.4
(血中浓度为肺泡中浓度1.4倍。)★按照血/气分配系数分类：
1.易溶性：乙醚、甲氧氟烷
2.中等溶解性：氟烷、恩氟烷、异氟烷
3.难溶性：N2O、地氟烷、七氟烷
血/气分配系数意义：
(1)从药理学角度可把血液看成是麻醉药贮存库；
★(2)当吸入浓度恒定时，易溶性麻醉药快速从肺泡被移走，大量溶解在血液中

则平衡慢，麻醉诱导期延长，清醒慢；
★(3)血/气分配系数小者，如难溶性N2O

则平衡快，麻醉诱导期缩短，清醒快。★在紧急手术麻醉时，为加速麻醉诱导，能够让病人吸入一些二氧化碳。
因为：
⑴二氧化碳可兴奋呼吸、增加肺通气量、加速动脉血中麻醉药分压上升；
⑵二氧化碳能扩张脑血管，增加脑血流量，从而加紧脑内麻醉药分压上升速度而加速麻醉诱导。