医学专题—危重患者病情稿.ppt

案例(ànlì)一案例(ànlì)或日常工作中常见问题责任(zérèn)法律法规优质护理(hùlǐ)服务的要求奔跑(bēnpǎo)什么(shénme)是危重病？病情(bìngqíng)突变不少病情(bìngqíng)突变－源于我们的疏忽不少人和单位(dānwèi)等待事故的发生…差错事故发生的瑞士奶酪(nǎilào)理论从日常(rìcháng)工作中梳理出……追本溯源(zhuīběnsùyuán)-可能存在的问题主要探讨(tàntǎo)的内容病情(bìngqíng)观察的概念概念(gàiniàn)、意义病情观察(guānchá)的意义主要探讨(tàntǎo)的内容要求(yāoqiú)护士护士(hùshi)要做到为什么需要(xūyào)评判性思维提高护士的评判(píngpàn)性思维提高护士的评判(píngpàn)性思维提高护士(hùshi)的评判性思维提高护士的评判(píngpàn)性思维增强护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持到底主要(zhǔyào)探讨的内容警惕以下患者(huànzhě)---高危患者患者(huànzhě)病情观察要点观察(guānchá)的方法主要(zhǔyào)探讨的内容危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测一般情况(qíngkuàng)的观察4、饮食(yǐnshí)与睡眠5、排泄物的观察(guānchá)大便(dàbiàn)的观察大便(dàbiàn)的观察痰液的观察(guānchá)呕吐物呕吐物的观察(guānchá)生命(SHĒNGMÌNG)体征的观察生命(shēngmìng)体征脉搏(màibó)血氧饱和度的监测危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测CVP临床意义CVP:(centralvenouspressure)中心(zhōngxīn)静脉压危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测意识(yìshí)神志危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测危重病人的病情(bìngqíng)监测心理(xīnlǐ)状态的观察四、病情观察(guānchá)的内容药物(yàowù)应用的观察四、病情(bìngqíng)观察的内容四、病情(bìngqíng)观察的内容四、病情(bìngqíng)观察的内容常见(chánɡjiàn)症状－疼痛常见(chánɡjiàn)临床表现－烦躁不安对各管路(ɡuǎnlù)的观察危重病人的护理(HÙLǏ)一、夜间护理(hùlǐ)观察的要点
1.注意病情恶化或者好转，并作出数量或性质的对比
心力衰竭病人原来需端坐位，夜间转为平卧，说明心力衰竭在改善
2.注意有无新的病情变化，并判断其严重程度
（1）对心绞痛的病人，应从疼痛的性质，持续的时间，范围，心电图等方面发现新的变化。（2）高血压病人，入睡后出现比较响的鼾声，应注意判断是生理性还是病理性的，是否并发脑出血，对新出现的疑点无论是异常(yìcháng)的鼾声还是特别的气味或轻微的呻吟声，都是夜晚值班护士应密切关注的内容。
3.对重点病人因时制宜夜间护士值班时，应把新入院病人，暂时诊断不明的病人，危重病人，心血管疾患及术后病人作为重点观察对象。眠呼吸暂停低通气综合症的发生，最原发性高血压病人入睡后发出较响的鼾声，要及时作出正确的诊断，做到早期发现病情变化，早采取措施，以免(yǐmiǎn)延误抢救时机。
4.对失眠的观察
失眠是病人夜间最多的主诉，病人入睡或持续睡眠困难往往由疾病疼痛，焦虑，抑郁或睡眠环境改变所引起。
（1）值班护士应注意自身的着装符合规范，动作轻稳，暗示熄灯（2）对失眠的病人具体分析，找出原因，进行对症处理，如病情加重时的焦虑，好转(hǎozhuǎn)时的兴奋，病程长时病人感到孤独等引起的失眠，护士应给予安慰，解释，对烦躁，无法入眠的病人可给予适量的镇静药，指导病人入睡前用热水泡脚或睡前喝一杯热牛奶等。
（3）注意观察其睡眠障碍的形成，如睡不深，易醒，醒后长久不能入睡，并记录下来，以供医师选择和调整药物时参考。二、夜间护理观察(guānchá)的技巧
1.提高警觉性
在夜深人静的特定环境中观察病情，不仅需要用视觉器官去观察，更应重视听觉，嗅觉的观察，护理人员无论在哪里，干什么，都要提高警觉性，这是提高夜间护理观察效果的重要手段。
2.仔细推敲，提高判读和处理能力
这是做好夜间护理观察的关键，护士应具备广泛的医学知识和训练有素的观察能力，熟练掌握心电图监护及抢救技术，全面掌握病人的病情，并把观察中通过视、听、嗅觉获得的资料加以综合分析，估计疾病的性质，为诊断、治疗、护理及预防并发症的发生提供依据。
听声