医学专题—急危重患者的病情观察.ppt

危重(wēizhòng)患者病情观察危重病人是指病情危重，随时可能发生(fāshēng)生命危险的病人。
病情观察是护理工作的一项重要内容，也是护理危重病人的先决条件，病人生命体征，神志瞳孔，排泄物等异常都能提示危重病人的状况。
观察应是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。危重病人的病情(bìngqíng)观察一般(yībān)情况的观察发育(fāyù)与体型饮食(yǐnshí)与营养面容与表情
面容和表情可以反映病人的精神状态与病情的轻重缓急。根据病情的不同，反应到面容和表情上分为(fēnwéi)：
急性病容
慢性病容
病危面容
二尖瓣面容
贫血面容面容(miànróng)与表情面容(miànróng)与表情皮肤(pífū)与粘膜睡眠
睡眠的深浅、时间(shíjiān)的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出的鼾音要仔细辨别，如有怀疑，可观察病人能否唤醒，了解有无意识障碍。
体位姿势(zīshì)与步态呕吐物呕吐物的观察(guānchá)呕吐物的观察(guānchá)呕吐物的观察(guānchá)呕吐物的观察(guānchá)排泄物异常(yìcháng)尿液的观察A、尿量：
正常成人一昼夜排出尿量1000-2000ml。
每昼夜尿量经常超过2500ml称多尿，
一昼夜排尿量少于400ml称为(chēnɡwéi)少尿，
少于50-100ml或12小时内完全无尿者称无尿或尿闭。
大便的观察
a、量：正常粪便(fènbiàn)的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白质者量较少。当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便(fènbiàn)中脂肪很多，致使粪量增加。
b、形状与坚度粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形与不成形等区别。正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条或带状。d、气味粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发酵而产生，并与食物种类和肠道疾病有关(yǒuguān)。特殊腐臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。
e、粘液和脓正常粪便含有极少量混匀的粘液。大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡，及直肠癌等。痰液的观察
肺、支气管发生病变、呼吸道粘膜受到刺激，分泌物增多，可有痰液咳出。如肺炎双球菌性肺炎咳出铁锈色痰；肺水肿病人咳出粉红色泡沫痰；支气管扩张(kuòzhāng)病人痰量多，每日可达数十到数百毫升，多为黄色浓性痰，静置后可分为三层。因此，观察痰液的性质、颜色、气味和量对疾病的诊断有一定的帮助。生命(shēngmìng)体征观察心率增快
（1）生理性的心率过快如妊娠(rènshēn)；兴奋；恐惧；饮酒；激动；饮茶等。
（2）药物性的心率增快如麻黄碱；肾上腺素；阿托品；多巴胺等。
（3）病理性的心率增快如高热；贫血；缺氧；感染；疼痛；甲亢；休克；心包炎；心肌炎等。心率过缓
（1）生理性心率过缓：健康的青年人；运动员；正常人睡眠中；体力活动较多的人。
（2）病理性的心率过缓：
1、颅高压
2、血钾过高
3、甲状腺功能(gōngnéng)减退
4、窦房结病变
5、低温
6、迷走神经张力过高
心率监测(jiāncè)的意义（2）求算休克指数
休克指数=HR/SBP。血容量正常时，两者比例(bǐlì)为0.5，即休克指数等于0.5。休克指数等于1，提示失血量占血容量的20%-30%。休克指数大于1时，提示失血量占血容量的30-50%二、体温(tǐwēn)观察发热(fārè)分类测温部位(bùwèi)发热(fārè)的分类发热的类型
根据病人体温变动的特点(tèdiǎn)可分为以下几种类型：
(1)稽留热。多为高热，体温升高达39摄氏度—40摄氏度左右。常见于急性传染病如伤寒、肺炎等。
(2)间歇热。高热与正常体温交替、有规律地反复出现，间歇时间有数小时或数日。多见于疟疾与回归热。
(3)驰张热。体温可升到39摄氏度以上，波动较大，日差可达2℃以上，最低体温仍高于正常。多见于败血症、肺结核等病。
(4)不规则热。发热无一定规律，持续时间不定。常见于流行性发热或肿瘤性发热。
抽血培养(péiyǎng)的时间高热(gāorè)的急救处理意识(yìshí)的观察低血糖对机体(jītǐ)的危害低血糖对机体(jītǐ)的危害什么(shénme)是意识？意识(yìshí)障碍—嗜睡意识障碍—意识模糊
其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全(wánquán