医学专题—胎儿心脏畸形.ppt

胎儿心脏(xīnzàng)畸形的超声筛查胎儿(tāiér)心脏产前超声筛查国际妇产超声协会(xiéhuì)（ISUOG）胎儿心脏检查指南如何提高(tígāo)胎儿先天性心脏病的检出率？心脏(xīnzàng)筛查设备要求I级胎儿(tāiér)心脏筛查胎儿内脏与心脏(xīnzàng)的位置胎儿方位(fāngwèi)判断心脏(xīnzàng)的位置心轴心率(xīnlǜ)和心律M超评价胎儿(tāiér)心率异常或心律失常心脏(xīnzàng)的大小胎儿(tāiér)四腔心切面胎儿四腔心切(xīnqiè)面的手法四腔心切面可观察(guānchá)的结构心包(xīnbāo)腔辨认(biànrèn)左、右心心尖(xīnjiān)四腔心切面降主动脉前方(qiánfāng)为左心房三尖瓣位置(wèizhi)低于二尖瓣肺静脉注入(zhùrù)左心房心腔的大小(dàxiǎo)和对称性心腔内有无异常(yìcháng)回声房间隔和室间隔卵圆孔正常胎儿(tāiér)卵圆孔及卵圆孔瓣的超声表现卵圆孔的大小(dàxiǎo)卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔血流卵圆孔血流卵圆孔血流异常(yìcháng)房室(fánɡshì)瓣常见的房室(fánɡshì)瓣异常：肺静脉左心房后方(hòufāng)的血管彩色(cǎisè)多普勒三尖瓣返流心室(xīnshì)间分流卵圆孔血流四腔心切面可能(kěnéng)遇到的伪像室间隔假性回声(huíshēng)失落小结(xiǎojié)四腔心切面不易发现的心脏(xīnzàng)畸形II级胎儿(tāiér)心脏筛查上腹部(fùbù)横切面上腹部(fùbù)横切面左室流出道切面检查(jiǎnchá)手法左室流出道切面(qiēmiàn)左室流出道切面可能(kěnéng)遇到的伪像右室流出道切面(qiēmiàn)检查手法右室流出道切面(qiēmiàn)肺动脉的确定(quèdìng)肺动脉分叉(fēnchā)小结(xiǎojié)三血管(xuèguǎn)气管切面检查手法三血管(xuèguǎn)气管切面三血管切面观察显示(xiǎnshì)血管的数量三血管切面观察(guānchá)肺动脉和主动脉内径的改变
主动脉瓣闭锁(bìsuǒ)或狭窄
主动脉弓缩窄
右室双出口
肺动脉瓣缺如综合征肺动脉和主动脉都增宽：三血管切面(qiēmiàn)观察肺动脉和主动脉的走行彩色(cǎisè)多普勒有重要的作用主动脉弓或肺动脉血流方向(fāngxiàng)相反是导管依赖性心脏畸形的典型表现胎儿(tāiér)心脏超声筛查III级胎儿(tāiér)超声心动图检查适应症观察(guānchá)切面动脉导管弓切面(qiēmiàn)检查手法动脉导管(dǎoguǎn)弓切面主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)长轴切面主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)长轴切面主动脉弓和动脉导管(dǎoguǎn)弓的位置关系主动脉弓和动脉导管弓的位置(wèizhi)关系上、下腔静脉(jìngmài)切面上、下腔静脉(jìngmài)切面追踪移行(yíxínɡ)切面目前二院开展(kāizhǎn)的胎儿筛查项目：NT的测量(cèliáng)、鼻骨的显示静脉(jìngmài)导管的血流频谱中孕胎儿(tāiér)系统筛查（孕20周-24周）；

中晚孕胎儿系统补漏筛查（孕28周-32周）

通过以上检查，可发现胎儿大部分畸形。

根据目前超声技术水平，妊娠20-24周应诊断的致命畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。中晚孕胎儿(tāiér)系统超声检查规范切面中晚孕胎儿(tāiér)系统超声检查规范切面中晚孕胎儿系统(xìtǒng)超声检查规范切面中晚孕胎儿系统超声检查规范(guīfàn)切面中晚孕胎儿系统超声检查规范(guīfàn)切面中晚孕胎儿(tāiér)系统超声检查规范切面中晚孕胎儿系统超声检查规范(guīfàn)切面典型(diǎnxíng)病例16周胎心单心室(xīnshì)单心室(xīnshì)三尖瓣闭锁(bìsuǒ)室间隔缺损室间隔缺损干下室缺冠状静脉(jìngmài)窦主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)缩窄主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)缩窄心包(xīnbāo)积液脉络丛囊肿(nángzhǒng)小脑(xiǎonǎo)蚓部缺失全前脑(qiánnǎo)全前脑(qiánnǎo)颈部(jǐnɡbù)血管瘤骶尾部(wěibù)囊性结构骶尾部(wěibù)囊性结构唇裂(chúnliè)唇裂(chúnliè)胸廓(xiōngkuò)狭小双泡征肠管(chángguǎn)扩张肾囊肿肾缺如(quērú)肾缺如(quērú)盆腔(pénqiāng)囊肿腹水(fùshuǐ)脐膨出脐膨出前臂短小(duǎnxiǎo)、手部畸形足内翻连体(liántǐ