最新精编医学专题—胎儿心脏畸形.ppt

胎儿心脏(xīnzàng)畸形的超声筛查胎儿(tāiér)心脏产前超声筛查国际妇产超声协会(xiéhuì)（ISUOG）胎儿心脏检查指南如何提高(tígāo)胎儿先天性心脏病的检出率？心脏(xīnzàng)筛查设备要求I级胎儿(tāiér)心脏筛查胎儿内脏与心脏(xīnzàng)的位置胎儿方位(fāngwèi)判断心脏(xīnzàng)的位置心轴心率(xīnlǜ)和心律M超评价胎儿(tāiér)心率异常或心律失常心脏(xīnzàng)的大小胎儿(tāiér)四腔心切面胎儿四腔心切(xīnqiè)面的手法四腔心切面可观察(guānchá)的结构心包(xīnbāo)腔辨认(biànrèn)左、右心心尖(xīnjiān)四腔心切面降主动脉前方(qiánfāng)为左心房三尖瓣位置(wèizhi)低于二尖瓣肺静脉注入(zhùrù)左心房心腔的大小(dàxiǎo)和对称性心腔内有无异常(yìcháng)回声房间隔和室间隔卵圆孔正常胎儿(tāiér)卵圆孔及卵圆孔瓣的超声表现卵圆孔的大小(dàxiǎo)卵圆孔瓣卵圆孔瓣卵圆孔血流卵圆孔血流卵圆孔血流异常(yìcháng)房室(fánɡshì)瓣常见的房室(fánɡshì)瓣异常：肺静脉左心房后方(hòufāng)的血管彩色(cǎisè)多普勒三尖瓣返流心室(xīnshì)间分流卵圆孔血流四腔心切面可能(kěnéng)遇到的伪像室间隔假性回声(huíshēng)失落小结(xiǎojié)四腔心切面不易发现的心脏(xīnzàng)畸形II级胎儿(tāiér)心脏筛查上腹部(fùbù)横切面上腹部(fùbù)横切面左室流出道切面检查(jiǎnchá)手法左室流出道切面(qiēmiàn)左室流出道切面可能(kěnéng)遇到的伪像右室流出道切面(qiēmiàn)检查手法右室流出道切面(qiēmiàn)肺动脉的确定(quèdìng)肺动脉分叉(fēnchā)小结(xiǎojié)三血管(xuèguǎn)气管切面检查手法三血管(xuèguǎn)气管切面三血管切面观察显示(xiǎnshì)血管的数量三血管切面观察(guānchá)肺动脉和主动脉内径的改变主动脉瓣闭锁(bìsuǒ)或狭窄主动脉弓缩窄右室双出口肺动脉瓣缺如综合征肺动脉和主动脉都增宽：三血管切面(qiēmiàn)观察肺动脉和主动脉的走行彩色(cǎisè)多普勒有重要的作用主动脉弓或肺动脉血流方向(fāngxiàng)相反是导管依赖性心脏畸形的典型表现胎儿(tāiér)心脏超声筛查III级胎儿(tāiér)超声心动图检查适应症观察(guānchá)切面动脉导管弓切面(qiēmiàn)检查手法动脉导管(dǎoguǎn)弓切面主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)长轴切面主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)长轴切面主动脉弓和动脉导管(dǎoguǎn)弓的位置关系主动脉弓和动脉导管弓的位置(wèizhi)关系上、下腔静脉(jìngmài)切面上、下腔静脉(jìngmài)切面追踪移行(yíxínɡ)切面目前二院开展(kāizhǎn)的胎儿筛查项目：NT的测量(cèliáng)、鼻骨的显示静脉(jìngmài)导管的血流频谱中孕胎儿(tāiér)系统筛查（孕20周-24周）；中晚孕胎儿系统补漏筛查（孕28周-32周）通过以上检查可发现胎儿大部分畸形。根据目前超声技术水平妊娠20-24周应诊断的致命畸形包括：无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全等。中晚孕胎儿(tāiér)系统超声检查规范切面中晚孕胎儿(tāiér)系统超声检查规范切面中晚孕胎儿系统(xìtǒng)超声检查规范切面中晚孕胎儿系统超声检查规范(guīfàn)切面中晚孕胎儿系统超声检查规范(guīfàn)切面中晚孕胎儿(tāiér)系统超声检查规范切面中晚孕胎儿系统超声检查规范(guīfàn)切面典型(diǎnxíng)病例16周胎心单心室(xīnshì)单心室(xīnshì)三尖瓣闭锁(bìsuǒ)室间隔缺损室间隔缺损干下室缺冠状静脉(jìngmài)窦主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)缩窄主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)缩窄心包(xīnbāo)积液脉络丛囊肿(nángzhǒng)小脑(xiǎonǎo)蚓部缺失全前脑(qiánnǎo)全前脑(qiánnǎo)颈部(jǐnɡbù)血管瘤骶尾部(wěibù)囊性结构骶尾部(wěibù)囊性结构唇裂(chúnliè)唇裂(chúnliè)胸廓(xiōngkuò)狭小双泡征肠管(chángguǎn)扩张肾囊肿肾缺如(quērú)肾缺如(quērú)盆腔(pénqiāng)囊肿腹水(fùshuǐ)脐膨出脐