医学专题—尿液检验单的解读.ppt

血尿(xuèniào)、蛋白尿及其他泌尿系统简介肾脏的结构排泄代谢产物
调节水、电解质和酸碱平衡(pínghéng)
内分泌功能：肾素、前列腺素、促红细胞生成素等尿液的产生泌尿系统疾病(jíbìng)尿液检验异常尿常规检验单可以给我们(wǒmen)提供哪些信息？泌尿系统疾病的诊断与疗效观察：
如泌尿系感染、肾炎等
其它系统疾病的诊断：
如糖尿病、胰腺炎、黄疸的鉴别
用药的监护：
某些(mǒuxiē)药物可引起肾损害，需观察尿液变化血尿(xuèniào)
蛋白尿
白细胞尿
管型尿定义(dìngyì)及分类
检测方法
病因
诊断程序离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞数超过3个称为血尿
显微镜下血尿：外观与正常(zhèngcháng)尿无区别，但在显微镜下检查时红细胞数超过正常(zhèngcháng)
肉眼血尿：1升尿中含1ml血液即呈肉眼血尿尿样本收集(shōují)
清洁外阴、收集浓缩晨尿，立即检测
检测方法
试纸检测、红细胞计数试纸检测(jiǎncè)血尿原理及干扰因素红细胞形态(xíngtài)正常异常红细胞血尿(xuèniào)病因血尿诊断(zhěnduàn)程序有蛋白尿、血压高、红细胞管型、畸形(jīxíng)红细胞无蛋白尿、无红细胞管型，血压(xuèyā)正常50岁以下(yǐxià)50岁以上(yǐshàng)检测方法
定义及主要病因
发生机制(jīzhì)及分类
诊断步骤
治疗定性检验(jiǎnyàn)－～＋＋＋＋
定量检验
24小时样本
晨尿样本
随机尿样本尿蛋白定性与定量(dìngliàng)试验的相关性蛋白尿定义蛋白质如何(rúhé)从血液进入尿液？肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿蛋白尿的病理生理(shēnglǐ)分类及机制蛋白尿诊断(zhěnduàn)步骤蛋白尿一般治疗
戒烟
减轻体重
避免高蛋白饮食(yǐnshí)
限制盐的摄入定义(dìngyì)及分类
感染途径
流行病学
诊断
治疗定义：从尿道口到肾脏的泌尿系统任何部位发生的细菌感染的总称
分类(fēnlèi)及症状上尿路感染：腰痛、畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐……
下尿路感染：尿频、尿急、尿痛
感染途径易感因素(yīnsù)大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)占75％以上好发于女性(nǚxìng)，女：男=10：1
未婚少女为2%
已婚女性为5%
孕妇细菌尿发生率为7%
男性50岁以后因前列腺肥大较多发生女性尿路的特点
尿道(niàodào)直而短，尿道(niàodào)口较大
所处的特殊位置
离阴道口和肛门近白细胞计数(jìshù)
WBC≥5/HP，WBC≥8×106/L
白细胞酯酶
敏感性75％－96％，特异性94％－98％
亚硝酸盐试验
高度特异性，但敏感性较差不能单纯依靠脓尿确诊尿感！
白带(báidài)污染
泌尿生殖系统非感染性炎症
如间质性肾炎
结核分枝杆菌、真菌、衣原体感染尿细菌定量培养：
≥105/ml－有意义(yìyì)菌尿，常为尿感
104～105/ml者－可疑阳性
<104/ml－可能为污染用药前或停药5天后收集尿标本
取晨尿（膀胱内停留6～8小时以上）
严格无菌操作(cāozuò)，1小时内送检培养细菌学检查(jiǎnchá)的假阳性与假阴性一般治疗：休息、多饮水、每日尿量在1500ml以上
抗菌治疗：经验用药常
选用(xuǎnyòng)喹诺酮类或复方新诺明复杂性尿感诊治(zhěnzhì)步骤如何(rúhé)预防尿路感染？尿液常规检查是健康体检的重要项目
尿液检查异常是泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)疾病的重要信号内容(nèiróng)总结