医学专题—实习五、病例对照研究.ppt

病例对照(duìzhào)研究（Case-controlstudy）提问原理：
以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种(ɡèzhǒnɡ)可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关系。
人群(rénqún)或人群(rénqún)样本特点

1.属于观察法
2.设立对照组
3.观察(guānchá)方向由“果”及“因”
4.不能确实证明暴露与疾病的因果关系。适用于罕见病的研究
适用于慢性病的研究
研究所需的样本量较小
省时、省钱、省力
可同时(tóngshí)研究多个因素与某疾病的联系资料(zīliào)分析：

（1）不匹配（或成组）不分层资料的分析
（2）不匹配分层资料分析
（3）分级资料的分析
（4）个体匹配资料的分析
资料(zīliào)的分析资料(zīliào)的分析暴露差异的显著性检验：可用四格表的χ2检验或校正的χ2检验公式查χ2界值表，得P<或>0.05或0.01，以表示暴露与结局有无(yǒuwú)联系，但联系的强度如何，要计算OR资料(zīliào)的分析（一）成组资料(zīliào)分析

问题(wèntí)1：
均衡性分析用来比较两组某些基本特征是否相似或齐同.目的是检验病例组与对照组是否有可比性。不匹配不分层资料(zīliào)分析③关联(guānlián)强度分析20.05(1)=3.84,本例2=14.48＞3.84，则P＜0.05

结论为拒绝(jùjué)无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。问题3：该计算结果能否说明吸烟与肺癌(fèiái)之间的真实联系程度？为什么？1、可能有混杂存在；
2、观察性研究(yánjiū)的一种，只能探索病因或者检验病因假说，不能直接得出因果关系的结论(二)分层资料(zīliào)分析问题(wèntí)7：
为什么要进行匹配？匹配应该注意哪些问题？
问题7：
匹配的要求是对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时能够排除匹配因素对研究结果的干扰。

匹配的特征或变量必须是已知的混杂因子，或有充分的理由怀疑为混杂因子，否则不应匹配。有两种情况不应匹配，否则会造成配比过头，一是研究因素与疾病因果链中的中间变量不应匹配，另一种是只与可疑(kěyí)病因有关而与疾病无关的因素不应匹配。1:1配对(pèiduì)病例对照研究资料整理表还可分析开始(kāishǐ)吸烟年龄、吸烟年限、
吸烟量、吸烟深浅问题11
将表5-1中的资料，按吸烟量为<10、10~、20~、>30支的标准分为4个等级，计算吸烟量与肺癌(fèiái)关系的有关指标。
④X0=5X1=15X2=25X3=43T1=2323T2=3822T3=102964V=9620.122=17.64自由度V=120.005(1)=7.88<14.26作业(zuòyè)：
问题2
问题7、8谢谢(xièxie)！内容(nèiróng)总结