医学专题—第五章--病例对照研究.ppt

病例对照(duìzhào)研究Casecontrolstudy第一节病例对照研究的基本原理概念
病例对照研究是一种常用于探索病因的分析性流行
病学研究方法；通过对一组患有某种疾病人群(病例
组)和一组或几组未患该病的对照人群(对照组)既往
暴露于某个或某些可能危险因素(或保护因素)频率
的比较，来考察这些因素是否与该病存在(cúnzài)联系及联
系的程度。设计(shèjì)原理表2病例(bìnglì)对照研究资料分析表1、分析性研究，属观察法
2、回顾性研究
3、时间顺序：从“果”→“因”
4、通常不能够(nénggòu)确证因果关联第二节病例对照(duìzhào)研究的设计类型病例与对照(duìzhào)不匹配病例与对照(duìzhào)匹配匹配(pǐpèi)方式匹配(pǐpèi)方式病例(bìnglì)对照研究采用匹配的目的匹配(pǐpèi)过头衍生(yǎnshēnɡ)类型巢式病例(bìnglì)对照研究巢式病例(bìnglì)对照研究第三节病例对照研究(yánjiū)实例第四节病例对照研究(yánjiū)的实施（一）提出假设
根据以往疾病分布的研究或现况研究的结果，结合文献资料，提出疾病的病因假设。
（二）根据研究目的选择对照形式
1、广泛探索危险因素，可采用不匹配或频数匹配；
2、根据提供研究用的病例数量(shùliàng)；
3、能否以较小的样本获得较高的检验效率。病例和对照(duìzhào)的来源和选择病例(bìnglì)的选择原则(yuánzé)对照选择(xuǎnzé)的原则★样本含量(hánliàng)的估计样本(yàngběn)大小计算公式样本(yàngběn)大小计算公式样本(yàngběn)大小计算公式样本(yàngběn)大小计算公式样本(yàngběn)大小计算公式获取研究因素(yīnsù)信息
资料的收集
主要在研究现场以询问方式，填写调查表而
收集。有些情况下辅以查阅档案(dàngàn)，采取样品
化验等。一、资料的整理
1、原始资料的重新核查
2、资料的分组、归纳，或者编码、输入计算机
二、数据的分析
1、描述性统计
1）描述研究(yánjiū)对象的一般特征
2）均衡性检验
2、关联性的统计推断关联性的统计推断(tuīduàn)步骤资料整理(zhěnglǐ)表格★不匹配或成组匹配的资料(zīliào)分析病例对照研究(yánjiū)的资料分析95%confidenceintervalofOR：Miettinen95%confidenceintervalofOR：Woolf第三十九页，共五十六页。★不匹配(pǐpèi)或成组匹配(pǐpèi)分层数据资料的分析Thetabulationoftheithstratum★分级暴露资料(zīliào)的分析男性(nánxìng)每日吸烟的支数与肺癌的关系★1：1配对(pèiduì)资料的分析病例(bìnglì)对照研究的偏倚病例对照(duìzhào)研究的选择偏倚病例对照研究的选择(xuǎnzé)偏倚病例对照研究(yánjiū)的信息偏倚第七节病例(bìnglì)对照研究实施中应注意的问题1、特别适用于罕见病的研究
2、省力、省钱、省时间(shíjiān)，易于组织实施
3、同时调查多个暴露因素与疾病的关系
4、不仅用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面1、不适于研究人群暴露比例很低的因素
2、选择(xuǎnzé)研究对象时，难以避免选择(xuǎnzé)性偏倚
3、暴露和疾病的时间先后常难以判断
4、获取既往信息时，难以避免信息偏倚
5、不能计算发病率和相对危险度
6、通常不能够确证因果关联三种流行病学研究(yánjiū)方法的比较掌握：病例对照研究的基本原理和方法；选择病例和选择对照的基本原则和注意事项；病例对照研究的类型(lèixíng)；匹配与匹配过头的概念。
熟悉：病例对照研究的特点；决定样本大小的条件和方法；资料的分析方法；比值比及其可信区间的计算；暴露者归因分值与人群归因分值。
了解：病例对照研究容易发生的偏倚有哪些；病例对照研究的主要优缺点。内容(nèiróng)总结