内镜在泌尿外科的应用.ppt

内镜在泌尿外科的应用内腔镜在泌尿外科应用历史泌尿外科内腔镜应用种类膀胱尿道镜的应用经尿道前列腺电切术（TURP）经尿道前列腺电切术（TURP）2）切除前列腺腺体的主体部分，一般切至前列腺包膜。
3）前列腺尖部切除，此部分切除时须格外注意，避免损伤尿道外括约肌术后护理：1）留置F20~22三腔导尿管，气囊注入30~40mL盐水，适当
牵拉，达到压迫止血目的。
2）持续膀胱冲洗：以生理盐水持续冲洗膀胱，根据回流液颜
颜色调整冲洗速度至回流液颜色较清。一般冲洗1-2天。
3）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道口
纱布清洁。
4）嘱咐患者多饮水，术后一周拔除导尿管，如无特殊次日即
可出院。经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）方法：膀胱肿瘤电切是用电切环将肿瘤连同其基底部一起切除，包括其
周边1~2CM范围的正常膀胱组织在内，深度应达到深肌层，甚至
切除全部肌层。术后护理：1）留置F20~22三腔导尿管5~7天。
2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道口
纱布清洁。
3）嘱咐患者多饮水，术后5~7天拔除导尿管，如无特殊次日
即可出院。输尿管镜的应用输尿管镜下钬激光碎石术方法：1）经尿道置入导丝至患侧输尿管。2）沿着导丝置入输尿管镜，
找到结石。3）经输尿管镜工作通道置入钬激光光纤。4）光纤
对准结石击碎结石，并取出结石。5）经输尿管镜置入双J管一
根。6）留置导尿。术后护理：1）留置F16导尿管1~2天。
2）经常行尿道口护理，碘伏清洗尿道口分泌物，保持尿道
口纱布清洁。
3）嘱咐患者多饮水，观察尿色变化，术后1~2天拔除尿管

出院医嘱：1）多饮水。
2）1月内避免剧烈体力劳动。
3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。经皮肾镜的应用经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
适应症：1）输尿管上段结石，经体外冲击波碎石效果不佳。
2）肾脏结石：
a）主要适用于取出大于2cm肾结石，尤其是铸型结石；
b）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内型肾盂
合并连接部狭窄的结石等；
c）胱氨酸结石等；

禁忌症：1）全身性疾病：严重高血压、心功能不全、肺功能不全、
肝肾功能异常、全身出血性疾病、严重糖尿病等。

2）局部病变：急性泌尿系统感染。方法：1）取截石位，经尿道患侧输尿管置入输尿管导管至肾盂并固
定。2）留置导尿，开放尿袋。3）取俯卧位，B超引导下穿刺
、扩张，建立经皮肾通道。4）置入输尿管肾镜，直视下激光
击碎结石，并冲出。5）检查各个肾盏，防止结石残留。6）
经输尿管镜输尿管内置入双J管一根。7）留置肾造瘘管并固定。
术后护理：1）留置F16导尿管1~2天，肾脏造瘘管7天。
2）行尿道口护理，保持肾脏造瘘管通畅，造瘘口辅料干
燥。
3）嘱咐患者多饮水，观察尿色情况，术后2~3天拔除导
尿管，术后一周拔除肾脏造瘘管，并予凡士林纱布填
塞瘘道，防止尿液外渗，次日即可拔除。如无特殊，
即可出院。

出院医嘱：1）多饮水。
2）1月内避免剧烈体力劳动。
3）术后一个月来院复诊，并拔除双J管。泌尿外科腹腔镜的应用腹腔镜手术主要特点：泌尿外科常见腹腔镜手术谢谢